過期妊娠怎麼辦

凡妊娠達到或超過42周稱過期妊娠。其發生佔分娩數的510%。圍產兒死亡率約為足月分娩的36倍。過期妊娠胎兒宮內的存活主要取決於胎盤功能，胎盤功能正常，胎兒繼續生長，出生時胎兒體重偏重甚至為巨大兒或因顱骨鈣化而造成難產；胎盤因過期而發生老化，功能不全，胎盤血流和供氧不足，胎兒不再繼續生長髮育而呈“小老人”，因缺氧胎兒排出胎糞染及羊水、胎兒面板、羊膜和臍帶，出生時評分低，死亡率高。

臨床表現：懷孕期>=42周；胎動較前減少；宮底高度、腹圍較大或小於孕周；超聲波提示羊水減少；胎心電子監護儀nst試驗出現異常；尿雌三醇/24小時值偏低。

診斷依據：經反覆核實，妊娠已滿42周或超過42周；胎動次數減少，12小時胎動〈10次；尿雌三醇〈10/24小時，或尿雌三醇/肌酐值〈10或下降50%；胎心電子監護儀nst試驗無反應型，或催產藥物激惹試驗出現晚期減速或嚴重變異減速；超聲波測羊水暗區。

治療原則：促宮頸成熟；終止妊娠宮頸成熟行人工破膜，靜脈點滴縮宮素；宮頸不成熟，胎盤功能減退，行剖宮產術。加強產前、產時產程監護；加強嬰兒的護理、治療。

用藥原則：宮頸不成熟，胎盤功能尚好或縮宮素小劑量靜滴為主，誘發宮縮，進入產程；宮頸成熟，可人工破膜+靜滴縮宮素引產，注意縮短第二產程；宮頸不成熟，但胎盤功能良好，可在嚴密監護下短期觀察。所有患者都應注意數胎動，補充氧氣，注意支援療法。胎盤功能嚴重減退，則行剖宮產終止妊娠。

輔助檢查：一般患者檢查專案以檢查框限“a”即可；對可疑胎兒異常者，可選擇檢查框限“a”或“b”、“c”。