氨酚羥考酮片 - 西藥

氨酚羟考酮片，西药名。为镇痛药。用于各种原因引起的中、重度急慢性疼痛。

成分

本品為複方製劑，主要成分為鹽酸羥考酮、對乙醯氨基酚。

性狀

本品為白色圓形片劑，一面中間有劃痕，一面有“512”標記。

適應症

本品用於各種原因引起的中、重度急、慢性疼痛。

規格

鹽酸羥考酮5mg，對乙醯氨基酚325mg。

用法用量

本品口服給藥，成人常規劑量為每6小時服用1片，可根據疼痛程度調整。對於重度疼痛的病人或某些對麻醉類止痛藥產生耐受性的病人可超過推薦劑量服用。

臨床應用及指南

1、朱昆喜、沈春華、吳偉本、馬佔龍、郗鳴透過進行吲哚美辛栓聯合氨酚羥考酮片治療老年原發性肝癌TACE術後疼痛的臨床觀察，得出結論吲哚美辛栓與氨酚羥考酮片的聯合治療止痛效果明顯、不良反應少，有利於老年原發性肝癌病人TACE術後疼痛的治療。（實用老年醫學，2017，31（09）：843-846.）2、木尼拉·玉蘇甫，古再麗努爾·阿卜杜柯尤木透過進行研究氨酚羥考酮片用於疼痛治療的有效性及安全性研究，得出結論對存在影響正常生活疼痛症狀的患者應用氨酚羥考酮片進行治療對於緩解相關症狀以及提高患者生活質量有積極意義，同時治療期間無相關不良反應，保障了患者治療的依從性，值得臨床推廣。（世界最新醫學資訊文摘，2017，17（57）：101+104.）

不良反應

最常見的不良反應包括輕微的頭痛，頭暈，嗜睡，噁心，嘔吐，運動時加重，休息時減輕。偶見精神亢奮、煩躁不安、便秘、皮疹和面板瘙癢。大劑量應用時，會產生與嗎啡類似的不良反應，包括呼吸抑制等。

禁忌

對羥考酮、對乙醯氨基酚過敏者禁用。

注意事項

1、因有加重麻醉藥物導致的呼吸衰竭作用的可能，對於腦損傷和顱內壓增高的患者，本品禁與麻醉藥物合用。2、本品會掩蓋急腹症忠者的症狀，因此，須診斷明確後方可給藥。3、用本品時應避免進行精細操作，如駕駛汽車，高空作業等。4、運動員慎用。5、孕婦及哺乳期婦女用藥：不推薦用於孕婦及哺乳期婦女。即將分娩的孕婦大劑量應用本品，可能會導致新生兒及母親的呼吸抑制。6、兒童用藥：對兒童的安全性尚未確立。7、老年用藥：對於年老體弱、肝腎功能不全、甲狀腺功能減退、前列腺肥大、尿道狹窄的患者慎用。8、藥物過量：成人每日服用對乙醯氨基酚的劑量小於10g或最大15g時，極少發生肝毒性；對乙醯氨基酚過量時最嚴重的不良反應是肝壞死，偶有腎壞死，低血糖昏迷和血小板減少症。產生肝毒性的早期症狀出現在48-72小時內，包括噁心、嘔吐、出汗、身體不適。一且出現症狀立即洗胃。患者的預後與劑量無明顯的相關性。如果懷疑病人為對乙醯氨基酚過量，應在4小時內進行血液學檢查，如及時應用解毒劑N-乙醯半胱氨酸治療，肝功能可在24小時內恢復正常，不會殘留肝功能異常。羥考酮服用過量最嚴重的不良反應是呼吸抑制、呼吸暫停、迴圈衰竭甚至死亡，嚴重時出現幻覺、昏迷、骨骼肌無力、震顫，偶有心動過緩和低血壓。應及時給予靜脈滴注鹽酸納洛酮（成人常規劑量0.4mg-2mg），同時進行呼吸復甦。應隨時對病人進行監護，必要時持續給予拮抗劑直至呼吸復甦。未出現臨床意義上的呼吸及迴圈抑制時，不必使用拮抗劑，可採用吸氧，輸液，血管加壓素及其他治療方法。對於未吸收的藥物可採用洗胃的方法。

藥物相互作用

本品與其他麻醉類止痛藥、普通麻醉藥、吩噻嗪類藥、鎮靜催眠藥或其他抑制中樞神經系統的物質（如酒精）同時服用，可能會導致中樞神經系統抑制加重。因此，本品與以上各類藥物合用時應酌情減量。與具有抑制副交感神經生理作用的藥物合用時可能會導致腸梗阻。

藥理作用

主要成份羥考酮是一種與嗎啡作用類似的半合成的麻醉類鎮痛成份，為作用於中樞神經系統和器官的平滑肌的止痛和鎮靜藥，與可待因和美沙酮相類似，口服時止痛效果減少一半。對乙醯氨基酚是苯胺類解熱鎮痛藥成份。

藥代動力學

口服本品吸收快，羥考酮平均120分鐘血液濃度達高峰，對乙醯氨基酚65分鐘達高峰，6小時後，血液濃度依然保留19%和16%，主要由肝臟代謝，尿中排出。

貯藏方法

遮光，密閉，室溫儲存。

有效期

60個月