小薊飲子 - 方劑
小蓟饮子,中医方剂名。出自《济生方》。为理血剂。具有凉血止血,利水通淋之功效。主治热结下焦之血淋、尿血证。症见尿中带血,小便频数,赤涩热痛,舌红,脉数。临床上用于治疗急性泌尿系感染、泌尿系结石等属下焦瘀热,蓄聚膀胱者。
- 名称:小蓟饮子
- 出处:《济生方》
- 分类:理血剂-止血剂
- 功用:凉血止血,利水通淋
- 主治:热结下焦之血淋、尿血
歌訣
小薊飲子藕蒲黃,木通滑石生地襄;歸草黑梔淡竹葉,血淋熱結服之良。
組成
生地黃、小薊、滑石、木通、蒲黃、藕節、淡竹葉、當歸、山梔子、甘草各等分 (各9g)。
用法用量
1、現代用法:作湯劑,水煎服,用量據病證酌情增減。2、古代用法:上㕮咀,每服半兩(15g),水煎,空心服。
功用
涼血止血,利水通淋。
主治
熱結下焦之血淋、尿血。尿中帶血,小便頻數,赤澀熱痛,舌紅,脈數。
方義
本方證因下焦瘀熱,損傷膀胱血絡,氣化失司所致。熱聚膀胱,損傷血絡,血隨尿出,故尿中帶血,其痛者為血淋,若不痛者為尿血;由於瘀熱蘊結下焦,膀胱氣化失司,故見小便頻數、赤澀熱痛;舌紅脈數,亦為熱結之徵。治宜涼血止血,利水通淋。方中小薊甘涼入血分,功擅清熱涼血止血,又可利尿通淋,尤宜於尿血、血淋之症,是為君藥。生地黃甘苦性寒,涼血止血,養陰清熱;蒲黃、藕節助君藥涼血止血,並能消瘀,共為臣藥。君臣相配,使血止而不留瘀。熱在下焦,宜因勢利導,故以滑石、竹葉、木通清熱利水通淋;梔子清洩三焦之火,導熱從下而出;當歸養血和血,引血歸經,尚有防諸藥寒涼滯血之功,合而為佐。使以甘草緩急止痛,和中調藥。諸藥合用,共成涼血止血為主,利水通淋為輔之方。
配伍特點
本方止血之中寓以化瘀,使血止而不留瘀;清利之中寓以養陰,使利水而不傷正。
運用
1、本方為治療血淋、尿血屬實熱證的常用方。臨床應用以尿中帶血,小便赤澀熱痛,舌紅,脈數為辨證要點。2、本方常用於急性泌尿系感染、泌尿繫結石等屬下焦瘀熱,蓄聚膀胱者。
加減化裁
方中甘草應以生甘草為宜,以增強清熱瀉火之力;若尿道刺痛者,可加琥珀末1.5g吞服,以通淋化瘀止痛;若血淋、尿血日久氣陰兩傷者,可減木通、滑石等寒滑滲利之晶,酌加太子參、黃芪、阿膠等以補氣養陰。
使用注意
方中藥物多屬寒涼通利之品,只宜於實熱證。若血淋、尿血日久兼寒或陰虛火動或氣虛不攝者,均不宜使用。
重要文獻摘要
1、原書主治《玉機微義》卷28引《濟生方》:“下焦熱結,尿血成淋。”2、方論選錄吳昆《醫方考》卷3:“下焦結熱血淋者,此方主之。下焦之病,責於溼熱。經曰:病在下者,引而竭之。故用生地、梔子涼而導之,以竭其熱;用滑石、通草、竹葉淡而滲之,以竭其溼;用小薊、藕節、蒲黃消而逐之,以去其瘀血;當歸養血於陰,甘草調氣於陽。古人治下焦瘀熱之病,必用滲藥開其溺竅者,圍師必缺之義也。”
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