小薊飲子 - 方劑

小蓟饮子，中医方剂名。出自《济生方》。为理血剂。具有凉血止血，利水通淋之功效。主治热结下焦之血淋、尿血证。症见尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数。临床上用于治疗急性泌尿系感染、泌尿系结石等属下焦瘀热，蓄聚膀胱者。

• 名称：小蓟饮子
• 出处：《济生方》
• 分类：理血剂-止血剂
• 功用：凉血止血，利水通淋
• 主治：热结下焦之血淋、尿血

歌訣

小薊飲子藕蒲黃，木通滑石生地襄；歸草黑梔淡竹葉，血淋熱結服之良。

組成

生地黃、小薊、滑石、木通、蒲黃、藕節、淡竹葉、當歸、山梔子、甘草各等分 （各9g）。

用法用量

1、現代用法：作湯劑，水煎服，用量據病證酌情增減。2、古代用法：上㕮咀，每服半兩（15g），水煎，空心服。

功用

涼血止血，利水通淋。

主治

熱結下焦之血淋、尿血。尿中帶血，小便頻數，赤澀熱痛，舌紅，脈數。

方義

本方證因下焦瘀熱，損傷膀胱血絡，氣化失司所致。熱聚膀胱，損傷血絡，血隨尿出，故尿中帶血，其痛者為血淋，若不痛者為尿血；由於瘀熱蘊結下焦，膀胱氣化失司，故見小便頻數、赤澀熱痛；舌紅脈數，亦為熱結之徵。治宜涼血止血，利水通淋。方中小薊甘涼入血分，功擅清熱涼血止血，又可利尿通淋，尤宜於尿血、血淋之症，是為君藥。生地黃甘苦性寒，涼血止血，養陰清熱；蒲黃、藕節助君藥涼血止血，並能消瘀，共為臣藥。君臣相配，使血止而不留瘀。熱在下焦，宜因勢利導，故以滑石、竹葉、木通清熱利水通淋；梔子清洩三焦之火，導熱從下而出；當歸養血和血，引血歸經，尚有防諸藥寒涼滯血之功，合而為佐。使以甘草緩急止痛，和中調藥。諸藥合用，共成涼血止血為主，利水通淋為輔之方。

配伍特點

本方止血之中寓以化瘀，使血止而不留瘀；清利之中寓以養陰，使利水而不傷正。

運用

1、本方為治療血淋、尿血屬實熱證的常用方。臨床應用以尿中帶血，小便赤澀熱痛，舌紅，脈數為辨證要點。2、本方常用於急性泌尿系感染、泌尿繫結石等屬下焦瘀熱，蓄聚膀胱者。

加減化裁

方中甘草應以生甘草為宜，以增強清熱瀉火之力；若尿道刺痛者，可加琥珀末1.5g吞服，以通淋化瘀止痛；若血淋、尿血日久氣陰兩傷者，可減木通、滑石等寒滑滲利之晶，酌加太子參、黃芪、阿膠等以補氣養陰。

使用注意

方中藥物多屬寒涼通利之品，只宜於實熱證。若血淋、尿血日久兼寒或陰虛火動或氣虛不攝者，均不宜使用。

重要文獻摘要

1、原書主治《玉機微義》卷28引《濟生方》：“下焦熱結，尿血成淋。”2、方論選錄吳昆《醫方考》卷3：“下焦結熱血淋者，此方主之。下焦之病，責於溼熱。經曰：病在下者，引而竭之。故用生地、梔子涼而導之，以竭其熱；用滑石、通草、竹葉淡而滲之，以竭其溼；用小薊、藕節、蒲黃消而逐之，以去其瘀血；當歸養血於陰，甘草調氣於陽。古人治下焦瘀熱之病，必用滲藥開其溺竅者，圍師必缺之義也。”