肺結核咯血的護理

1、注意體位引流，保持患者情緒穩定，保持呼吸道通暢，是搶救成功的關鍵措施之一指導患者絕對臥床休息，以平臥頭偏一側位，有利血咳出，大咯血時暫禁食，咯血停止後給低溫流質飲食，每次適宜量為150～200ml。每次咯血時有專人在旁護理，鼓勵患者每次儘量把血咳出，以防凝成血塊堵塞氣道，引起窒息。若有呼吸困難，則應採用30°～40°的半臥位，以利於咳嗽、呼吸、排血。大咯血時暫禁食，咯血停止或減輕後進溫涼易消化食物，保持大便通暢。有氣促、呼吸困難時吸氧，氧流量6～8l/min，注意定期測量患者的體溫、呼吸、脈搏及血壓，密切觀察病情變化，對情緒緊張或煩躁不安者及時給予心理護理，適當應用鎮靜劑，劇咳者適當鎮咳，對於反覆大咯血的患者，每次咯血時有專人在旁護理，由於讓患者掌握了大咯血時的各種注意事項，患者情緒一直能保持平靜，加強口腔護理，及時擦掉口邊血汙，每次咯血後用生理鹽水或冷開水漱口。

2、大咯血窒息的搶救及護理，窒息的原因窒息是因為大量血液或血塊阻塞於呼吸道。其原因是：體弱無力咳嗽，血液積聚，鎮靜、鎮咳劑應用不當或沉睡時抑制咳嗽反射，支氣管狹窄、扭曲或支氣管引流不暢，患者極度緊張或血塊刺激誘發支氣管或喉部痙攣，一次性大量出血來不及咳出。

咯血窒息的先兆向患者介紹哪些是咯血窒息的早期徵象，使其瞭解窒息的危險性，教會患者及陪人若發生危險徵象，勿緊張，立即通知醫護人員，密切觀察咯血的顏色、量及患者的精神和意識狀態，若發生以下情況：大咯血過程突然停止或終止，隨即出現胸悶，極度煩躁，表情恐懼，精神呆滯，喉頭作響，隨即出現呼吸淺而快或呼吸驟停，面色發紫，目瞪口呆，大汗淋漓，雙手亂抓，神志昏迷，大小便失禁。應警惕大咯血窒息的發生，立即搶救。

緊急搶救及措施大咯血時，迅速有效地排除呼吸道內的血液，是防止窒息的有力搶救措施。立即抱起患者下身倒置，使軀幹與床成45°～90°角，並拍擊背部，倒出氣管內的積血，防止血液淹入整個肺部，②及時清除血塊，首先用開口器撬開牙齒，挖出咽喉部的血塊，必要時行氣管插管對血塊連續負壓吸引，③高流量吸氧，氧流量6～8l/min。