開鬱正元散 - 方劑

开郁正元散，中医方剂名。出自《医学入门》卷八。具有利气行血，和脾消导之功效。主治痰饮，血气郁结，食积，气不升降，积聚胀痛。症见胃脘积聚胀痛。临床常用于产后或经期贪食生冷，致腹中坚痛，痛有定处，按之有形，脉弦滑有力者。

• 名称：开郁正元散
• 别名：消积正元散(《保命歌括》卷二十七)
• 出处：《医学入门》卷八
• 功用：利气行血，和脾消导
• 主治：痰饮，血气郁结，食积，气不升降，积聚胀痛

歌訣

方歌1：開鬱正元治積結，茯陳術桔山查悅；香砂海粉玄胡索，神曲青皮甘草徹。方歌2：積聚通用正元散，苓術青陳曲麥延；香砂海粉楂甘桔，痰飲食積血氣摶。

組成

白朮、陳皮、青皮、香附、山楂、海粉、桔梗、茯苓、玄胡索、神曲、砂仁、麥芽、甘草各等分。

用法用量

1.古代用法：加生薑，水煎服。2.現代用法：上銼為為末。每服30g，加生薑3片；水煎服。

功用

利氣行血，和脾消導。

主治

痰飲，血氣鬱結，食積，氣不升降，積聚脹痛。

方義

白朮、甘草健脾和中；茯苓、陳皮化溼祛痰；元胡開血鬱；香附行氣鬱；砂仁消聚行氣；麥芽疏肝和中；查、曲消食化積。共具健脾化痰、理氣和血之用。

運用

1.本方以胃脘積聚脹痛為診斷要點。2.臨床上用於產後或經期貪食生冷，致腹中堅痛，痛有定處，按之有形，脈弦滑有力者。

重要文獻摘要

原方選論：1.《醫學入門》：“善治症瘕者，調其氣而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻施，以傷元氣。寧扶脾正氣，待其自化，此開鬱正元散之由名也。”方論選錄：1.《濟陰綱目》：“開鬱正元散治痰飲血氣，鬱結食積，氣不升降，積聚脹痛。宜此利氣行血，和脾消導。白朮、陳皮、青皮、香附、山楂、海粉、桔梗、茯苓、砂仁、玄胡索、神曲炒、甘草炙各等分。上銼，加生薑，水煎服每服一兩，生薑三片，水煎服。眉批：按此諸藥方，治氣血痰食平和之劑，海粉不入煎。若作丸更佳。”2.《彤園婦人科》：“開鬱正元散，治孕婦素有症瘕舊疾，今遇食積痰飲，逐髮結聚脹痛，用此調解之。土炒白朮、醋炒青皮、酒炒香附、炒研砂仁、山楂肉、炒神曲、麥芽、元胡、海粉、陳皮、桔梗、茯苓、炙草各一錢。生薑引，連末服更妙。”3.《家藏蒙筌》：“開鬱正元散，方見積聚，治五積六聚，乃痰飲、食積，氣血搏結而成，宜用此方。”4.《婦科醫籍輯要》：“開鬱正元散治痰飲血氣，鬱結食積，氣不升降，積聚脹痛，宜此利氣行血，和脾消導：白朮、陳皮、青皮、香附、山查、海粉、桔梗、茯苓、砂仁、玄胡索、神曲(炒)、麥芽(炒)、甘草(炙)各等分，右剉，每服一兩，生薑三片，水煎服。(《濟陰綱目·卷之五》)”5.《近代中醫未刊本精選》：“積聚之候，大都積則其痛不離部位，聚則其痛無有定處，皆由陰陽不和，風冷摶於臟腑，入於經絡，宜開鬱正元散主之，白朮、陳皮、青皮、香附、山楂、海粉、桔梗、茯苓、砂仁、玄胡索、神曲、甘草、生薑。”6.《<醫宗金鑑·婦科心法要訣>釋》：“開鬱正元散，原文：積聚通用正元散，苓術青陳曲麥延，香砂海粉楂甘桔，痰飲食積血氣搏。原注：五積六聚，乃痰飲食積、氣血搏結而成，通用開鬱正元散。其方即茯苓、白朮、青皮、陳皮、神曲、麥芽、延胡索、香附、砂仁、海粉、山楂、甘草、桔梗也。用以健脾消食、化痰滲飲、理氣和血，則積聚未有不愈者矣。釋一：開鬱正元散為治一般氣血鬱結，痰食搏阻而致的積聚之方，其方平穩，較輕病證用之可收效。釋二：積聚為胸腹兩脅間之積塊，病因有痰、食、氣、血之不同，男婦均可得此病，臨證應根據所因不同，分別治之，非僅開鬱正元散一方，可參考雜病心法積聚門。釋三：本方有海粉一味，《藥物辭典》名紅海粉，為海珠吐出之紅絲，海珠為魚類軟體動物的一種，主治赤痢，風痰等疾，武之望謂海粉不宜人煎劑。目前臨床較為少用。”

注意事項

忌生冷，調情志。