兒童維生素d缺乏佝僂病防治新概念

佝僂病是兒童常見的營養性疾病，常見於嬰幼兒。在兒童保健門診或諮詢時，家長常常會問：孩子出汗多，頭枕部有脫髮圈是不是佝僂病？預防佝僂病服哪種鈣片好？已經做了頭髮或尿鈣檢查，結果異常，是不是就可診斷為佝僂病？可以說，還沒有任何一種疾病能像佝僂病那樣如此引起家長的重視和關注。

目前，對兒童佝僂病的診斷、預防和治療存在許多錯誤認識，補鈣、補d有過熱現象。六月中旬，現將專家們對兒童佝僂病防治提出的新觀念介紹給廣大家長。

一、預防佝僂病是補充鈣製劑還是維生素d？

嬰幼兒佝僂病主要是由於維生素d缺乏引起的，母乳餵養或配方奶粉餵養的嬰兒，一般是不會缺鈣的，不需要另外補充鈣製劑。而食物中的維生素d肯定不能滿足兒童正常生理需要，曬太陽可以增加面板合成維生素d，但由於種種原因，嬰幼兒的日照常常不夠，尤其在冬春季節，包括南方夏天的梅雨季節。但目前在各種兒童食品中都新增維生素d的做法引起了專家們的憂慮，一是不能判斷維生素d的攝入量，二是很容易引起兒童維生素d中毒。國外僅在配方奶粉中新增維生素d預防兒童佝僂病，取得了良好效果。

選擇包裝蔽光好的維生素d製劑預防佝僂病十分重要。由於維生素d見光後非常容易分解，因此，及一些包裝蔽光不好的製劑，其中維生素d含量難以保證。專家認為，這是我國兒童佝僂病預防效果不好的重要原因。

有些兒童鈣攝入不足，應從改善飲食結構著手。鈣在牛奶、豆製品中的含量高，應多吃這類食品。目前，市場上的鈣製劑品種很多，可參考鈣製劑中鈣元素含量的多少、口感、吸收率以及價格的高低來購買。一般鈣製劑中鈣的吸收率在25％～35％之間，鈣的吸收率超過90％是不可能的。過多補充鈣不僅造成浪費，還會影響其他營養素如鐵、鋅的吸收，對兒童的健康不利。因此，應在醫生的指導下服用。

二、頭髮或尿鈣檢測能否診斷佝僂病？血鈣和血磷測定能否早期診斷佝僂病？

做頭髮或尿液鈣檢測診斷佝僂病是絕對不可信的，已經完全被醫學界否定。一次尿鈣檢測的結果是不可靠的，24小時尿鈣檢測才有一定價值。佝僂病的診斷應根據病史、臨床表現及化驗、x線檢查等綜合判斷。