大清涼散 - 方劑

大清凉散，中医方剂名。出自《伤寒瘟疫条辨》卷四。具有清热利水，凉血解毒，通泻三焦之热之功效。主治温病表里三焦大热，胸满胁痛，耳聋目赤，口鼻出血，唇干舌燥，口苦自汗，咽喉肿痛，谵语狂乱者。

• 名称：大清凉散
• 出处：《伤寒瘟疫条辨》卷四
• 功用：清热利水，凉血解毒，通泻三焦之热
• 主治：温病表里三焦大热，胸满胁痛，耳聋目赤，口鼻出血，唇干舌燥，口苦自汗，咽喉肿痛，谵语狂乱者

歌訣

大清麥冬梔蠶蟬，歸地蠍木澤瀉蘭；銀車芩連知母膽，五丹甘酒童便全。

組成

白殭蠶（酒炒）三錢，全蟬蛻十二個，全蠍（去毒）三個，當歸、生地（酒洗）、金銀花、澤蘭各二錢，澤瀉、木通、車前子（炒研）、黃連（薑汁炒）、黃芩、梔子（炒黑）、五味子、麥冬（去心）、龍膽草（酒炒）、牡丹皮、知母各一錢，甘草（生）五分。

用法用量

水煎去渣，入蜜三匙，冷米酒半小杯，童便半小杯，和勻冷服。

功用

清熱利水，涼血解毒，通瀉三焦之熱。

主治

溫病表裡三焦大熱，胸滿脅痛，耳聾目赤，口鼻出血，唇乾舌燥，口苦自汗，咽喉腫痛，譫語狂亂者。

方義

方中蠶、蟬、蠍息風止痙；歸、地、味、麥、知養陰血而清熱；銀、連、芩、梔、膽草清熱解毒；丹皮涼血散瘀；澤蘭、澤瀉、木通、車前子清熱利水通淋；甘草解毒。

加減化裁

動風不明顯者，去殭蠶、全蠍。

重要文獻摘要

1、《溫證指歸》：“大清涼散：溫病表裡三焦大熱，胸滿脅痛，耳聾目赤，口鼻出血，唇乾舌燥，口苦自汗，咽喉腫痛，譫語狂亂者，此方主之…… 水煎去渣，入蜂蜜三匙，冷米酒半小杯，童便半小杯，和勻冷服：此方通瀉三焦之熱，其用童便者，不及自己小便之佳。《素問》曰輪迴酒，《綱目》曰還元湯。非自己小便，何以謂之輪迴，何以謂之還元乎?夫以己之熱病，用己之小便，入口下嚥，直達病所，引火從小水而降甚速也。此古人從治之法。惜愚夫愚婦未曾曉也，甚且嘲而笑之。眼見嘔血人，接自己小便飲一二碗立止，非其明驗乎。”2、《血證論》：“ 《金匱》紫參湯、訶黎勒散主之。此即仲景利不止者，當利其小便之意。大清涼散，藥徹內外，最有力。從高原導水，使不浸漬腸胃，擬用甘桔湯加桑皮、杏仁、枳殼、防己、木通、石膏、雲苓、苡仁、柴胡、薄荷、生薑、白芍治之。”3、《血證論評釋》：“ 暑者，溼熱合氣之謂也。熱蒸則溼動，溼鬱則熱遏，溼熱合化，是為暑氣，月令所謂土潤溽暑，此之謂矣。熱甚則心煩口渴、脈數溺赤，溼甚則洩痢腫滿、喘急閉悶，病狀不一、總系熱溼二氣而已。血家陰虛，溼熱之邪尤易感受，宜統以大清涼飲治之。溼甚者再加防己，雖不能盡暑之治法，然本此方以推廣之，可以得變通之妙。”4、《明清名醫全書大成：唐容川醫學全書》：“ 或疑溫疫要方如安宮牛黃丸、羚羊犀角等，皆非《傷寒論》所有，故謂傷寒溫疫各有不同也，不知牛黃難得之物，犀角、羚羊遠物難得，聖方平易，不取珍異，安得以仲景方中無犀、羚、牛黃，遂疑其不賅溫症哉。且安官牛黃丸即黃連阿膠湯意也，羚羊犀角清溫湯即白虎湯意也，雙解散、通聖散即大柴胡湯意也，涼膈散、大清涼散亦只是三承氣湯之意，或多加數味或別出巧思，如紫雪丹等，亦只是竹葉石膏湯、柴胡加芷硝湯增減變化，仍不外乎聖法也。”5、《楊慄山傳世名方》：“ 該書中共載治疫方十一首，楊慄山《傷寒瘟疫條辨》輯錄陳氏賠賑散易名為升降散，又將陳氏大清涼滌疫方去天冬加牡丹皮易名為大清涼散；小清涼滌疫方加黃芩、梔子易名小清涼散；神效靖疫飲第一方加梔子易名清化湯；神效驅疫飲第一方易名神解散；大、小復甦飲仍用原方原名；芳香飲由神效靖疫飲第二方加減而成。另有神效靖疫飲第三方、神效驅疫飲第二、三方未曾選錄。”6、《近代中醫珍本集》：“ 又凡舌腫舌裂，痛瘡等證，均是心脾火毒，瀉心湯治之，大清涼散亦治之。若舌根木強，或舌短縮者，皆是少陰經風邪內動，陰火上騰之候，地黃飲子加羚羊角治之。”