四味芍藥湯 - 方劑

四味芍药汤，中医方剂名。出自《名老中医夏度衡验方》。具有柔肝潜阳，活络熄风之功效。主治三叉神经痛。

• 名称：四味芍药汤
• 出处：《名老中医夏度衡验方》
• 功用：柔肝潜阳，活络熄风
• 主治：三叉神经痛

歌訣

夏氏四味芍藥湯，柔肝熄風又潛陽；重用白芍生牡蠣，再加參萆止痛良。

組成

白芍、生牡蠣各30g，丹參、甘草15g。

用法用量

水煎，每日1劑，分2次服。

功用

柔肝潛陽，活絡熄風。

主治

三叉神經痛。

方義

肝風內動上擾頭面，責肝之陽亢陰無力制約而成，故善治內風者，皆以靜藥柔肝熄風為要。方中重用白芍、生牡蠣以柔肝潛陽熄風。又用白芍配甘草，既取其酸甘化陰之用，又取其柔肝、緩急止痛之功。久病入絡，當以活血通絡止痛，但“宜取其柔之藥，動而不靜，行而不守”。權衡利弊，擇味苦性微寒之丹參一味以佐之。“丹參降而行血”，又兼能養血，實為和絡通絡之品，不至於喧賓奪主而變柔肝潛陽熄風之靜法為動法。

加減化裁

（1）牙齦紅腫脹痛，或牙齦溢膿、滲血者，酌加葛根、生石膏、生黃芪、蒲公英、蒲黃。（2）牙齦紅腫脹痛而見舌體胖、苔滑膩者，加葛根、蒼朮。（3）潮熱、心煩、咽乾、口燥不多飲、舌紅少苔、脈細數者，酌加生地黃、鱉甲、牡丹皮、梔子。（4）舌質見瘀斑者，酌加赤芍、桃仁。（5）面赤、煩躁、易怒、口苦者，酌加龍膽草、黃芩、夏枯草。

使用注意

忌辛辣。

重要文獻摘要

方論選錄《中國鄉村醫藥優秀文集第一集》：“頭為精明之腑，氣神所居。故頭痛的發生與臟腑氣血的盛衰、痰濁、瘀血密切相關。《證治準繩·頭痛》雲：‘頭象天，三陽之腑，清陽之氣皆會於處；三陰五臟之精華之血亦皆注於此。於是天氣所發，六淫之邪，人氣所變，五臟之逆，皆能相害。或敝覆其清陽，或瘀阻其經絡，因與其氣相搏，鬱而成熱則脈滿，滿則痛’。由此可見，引起頭痛的原因較多，然據其根本，乃因肝脾腎功能失調，與風、火、痰、虛、瘀阻經絡有關。病位在肝腎。其基本病機為肝失疏洩，挾邪上擾。治則則根據病機而設。四味芍藥湯由白芍、生牡蠣、丹參、甘草組成。方中白芍專為治風而設，具柔肝斂陰，調和肝氣之功；丹參一味而功同四物，既具有活血通絡祛瘀之功，又能平補氣血，使血歸陰，以補腎水；生牡蠣為治火而立，既能滋陰降火，又能熄風鎮驚；甘草健脾培土以固本，溫補後天，調和諸藥。四味芍藥湯組方嚴謹，切中頭痛之病機，故在臨證時應用，屢有效驗，值得拓展應用。”

各家論述

金世明：夏氏提出應重視“動用靜藥”規律。認為治療此病以生牡蠣、石決明為上品，惟此二藥平肝潛陽之力專，選用白芍、甘草，取其酸甘化陰之用，緩急止痛之功。不可不辨輕重及一概施以熟地、麥冬之類養陰，否則陰未驟生，反使胃脘壅滯，一病未平，一疾又起。久病入絡，當擇味苦性微寒的丹參以佐之，透過多年臨床實踐，總結出其治療三又神經痛的經驗之方一一四味芍藥湯（白芍、生牡蠣各30g，丹參、甘草各15g）。（《名中醫治病絕招》）