第二還真散 - 方劑

第二还真散，中医方剂名。出自《济阳纲目》卷二十二。主治时疫毒痢，寒热已退，赤痢已消减者。

歌訣

第二還真治疫痢，寒熱已退赤痢減；訶子研末米湯服，澀腸止痢斂肺氣。

訶子五枚(用面裹，火煨熟，不要生，亦不要焦，去面不用，就熱咬破訶子，去核不用，只用皮，焙乾)。

上為細末。每服二錢匕，以米湯一盞半。同藥煎取一盞，空心和滓吃。若吐出一兩口涎更佳。

時疫毒痢，寒熱已退，赤痢已消減者。

訶子苦酸溫澀，歸大腸、肺和胃經，功專澀腸止瀉，故為本方的君藥。米湯溫養脾胃以補虛。兩藥配伍澀腸止痢，斂肺下氣而又兼顧補正。

斂中有補，標本兼治，以治標固澀為主；溫養脾胃，以補脾澀中寓行，補而不滯，以收斂為主。

壯熱未退，血痢未減者，不可進此藥。

原書主治《濟陽綱目·卷二十二下》：“第二還真散，治毒痢。初得時先發寒熱，吃前方（第一通神散），寒熱已退，赤痢已消減，宜進此方。若吃前方藥，寒熱未退，赤痢未消減，更不宜進此藥。但天地變化，其候非常，痢疾證候多端，此不得不盡其仔細。”