氯唑沙宗 - 西藥

氯唑沙宗，西药名。常用剂型有片剂、胶囊、分散片。为中枢性肌松药。用于治疗各种急性、慢性软组织（肌肉、韧带、筋膜）扭伤、挫伤，运动后肌肉酸痛、肌肉劳损所引起的疼痛、由中枢神经病变引起的肌肉痉挛以及慢性筋膜炎等。

成分

本品主要成分為氯唑沙宗、對乙醯氨基酚。

性狀

（1）複方氯唑沙宗膠囊：內容物為白色顆粒狀粉末。（2）氯唑沙宗片：白色或類白色片。（3）複方氯唑沙宗分散片：白色片。（4）複方氯唑沙宗片：白色片、類白色片或薄膜衣片，除去包衣後顯白色或類白色。

適應症

本品用於治療各種急性、慢性軟組織（肌肉、韌帶、筋膜）扭傷、挫傷，運動後肌肉痠痛、肌肉勞損所引起的疼痛、由中樞神經病變引起的肌肉痙攣以及慢性筋膜炎等。

規格

（1）複方氯唑沙宗膠囊：每粒含氯唑沙宗125mg，對乙醯氨基酚150mg。（2）氯唑沙宗片：0.1g；0.2g。（3）複方氯唑沙宗分散片：每片含對乙醯氨基酚0.15g與氯唑沙宗0.125g。（4）複方氯唑沙宗片：每片含氯唑沙宗0.125g，對乙醯氨基酚0.15g。

用法用量

複方氯唑沙宗膠囊：口服，一次2粒，一日3-4次，療程10天。氯唑沙宗片：飯後服用，成人每次0.2-0.4g，每日3次，症狀嚴重者可酌情加量，兒童遵醫囑。複方氯唑沙宗分散片：本品為分散片，使用時將其加入適量水中，攪拌均勻後服用，也可直接用水送服；每次2片，每日3-4次，療程10天。複方氯唑沙宗片：口服。每次2片，一日3-4次，療程10日。

不良反應

複方氯唑沙宗膠囊：1、胃腸道系統：偶爾會發生胃腸道功能紊亂和腹痛，罕見情況下，氯唑沙宗會導致腸胃道出血。2、中樞神經系統：偶見頭昏、噁心、頭暈、不適和過度刺激等症狀。服用本品會發生嗜睡現象，同時服用酒精或其他中樞抑制藥會加重嗜睡現象。3、過敏反應：罕見情況下，治療中可出現過敏樣皮疹、瘀斑或瘀點現象。血管神經性水腫和超敏反應產生尤其罕見。4、腎臟：曾出現患者尿液褪色的個案，可能源於氯唑沙宗的酚代謝物，尚不知其臨床意義。5、肝臟：服用氯唑沙宗或含有氯唑沙宗藥品可能會導致肝損傷，罕見但已有嚴重的肝損害的報道，機制不明，可能與特異質有關且不可預測，如果發現了肝酶異常，應及時停藥。氯唑沙宗片：以噁心的消化道症狀為主，其次是頭昏、頭暈、嗜睡等神經系統反應，不良反應一般教輕微，可自行消失或在停藥後緩解。複方氯唑沙宗分散片：偶見輕度的嗜睡、頭暈、噁心、心悸、無力、上腹痛等反應，上述不良反應一般較輕微，可自行消失或停藥後緩解。複方氯唑沙宗片：偶見輕度嗜睡、頭暈、噁心、心悸、無力、上腹痛等反應，遇過敏反應應停藥，上述不良反應一般較輕微，可自行消失或停藥後緩解。

禁忌

複方氯唑沙宗膠囊：對氯唑沙宗或對乙醯氨基酚過敏者禁用。氯唑沙宗片：對氯唑沙宗過敏者。複方氯唑沙宗分散片：對本品成份過敏者禁用。複方氯唑沙宗片：對氯唑沙宗或對乙醯氨基酚過敏者禁用。

注意事項

1、肝腎功能不全者慎用；2、已知對藥物過敏或有過敏史的患者應謹慎使用；3、未有醫生許可，不可連續用藥超過10天；4、駕駛或操縱具有潛在危險機器的患者慎用；5、本品應置於兒童不易取得處。6、孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦及哺乳期婦女用藥的安全有效性尚未確立。7、兒童用藥：童患者用藥的安全有效性尚未確立。8、老年用藥：年患者用藥的安全有效性尚未確立。9、藥物過量：（1）症狀：起始噁心、嘔吐、腹瀉、上腹部疼痛、臉色蒼白、中樞神經刺激、頭昏、頭痛，隨後夢幻、昏睡或昏迷，繼之明顯喪失肌肉調節功能，不能自主活動,深部腱反射功能減弱或消失，呼吸抑制伴有快速、不規則的呼吸和肋間及胸骨下收縮，血壓降低。致死性的肝損傷只在服藥數天後發生。主要的血液生化學改變包括肝酶類的升高，膽紅素的升髙，凝血酶原時間的延長，血糖過低或者高血糖症。急性用藥可能導致腎衰竭的發生。（2）治療：服用活性炭50mg降低藥物吸收，隨後洗胃或誘導嘔吐是可行的最佳治療方案，並可予支援治療。

藥物相互作用

本品與酚噻嗪類、巴比妥酸類衍生物等中樞抑制劑及單胺氧化酶抑制劑合用時，應減少本品用量。

藥理作用

1、氯唑沙宗為一種中樞性骨骼肌松馳劑，主要透過作用於脊髓和大腦皮層下中樞，抑制致肌肉痙攣有關的多突觸反射而產生肌松作用，緩解痙攣所致疼痛並增加受累肌肉的靈活性。2、對乙醯氨基酚為非甾體類解熱鎮痛藥，可能主要透過抑制前列腺素的合成而產生鎮痛、解熱作用。3、小鼠攀網法肌松作用研究表明，複方氯唑沙宗呈明顯劑量依賴性肌松作用，對士的寧誘發的小鼠驚厥有良好的保護作用，複方氯唑沙宗片中對乙醯氨基酚的存在可使氯唑沙宗的作用增強。4、熱板法鎮痛試驗表明複方氯唑沙宗有明顯的鎮痛作用，並呈劑量依賴性，對酒石酸銻鉀所致小鼠疼痛性扭體反應也有明顯的拮抗作用，且顯示良好的劑量效應關係，試驗結果顯示對乙醯氨基酚和氯唑沙宗有鎮痛協同作用。

貯藏方法

遮光，密閉，室溫（10-30℃）乾燥處儲存。

有效期

24個月

附註

藥代動力學：口服本品後，氯唑沙宗和對乙醯氨基酚均可快速吸收，平均藥物血漿濃度的達峰時間約為45-90min；氯唑沙宗的清除半衰期約為1h,對乙醯氨基酚的清除半衰期約為1.5-3.5h。對乙醯氨基酚可分佈於全身大部分組織，主要透過肝臟代謝；氯唑沙宗亦可廣泛分佈於肌肉、腎、肝、腦和脂肪組織中，脂肪中的濃度為血漿濃度的2倍，主要經肝臟代謝，其苯環被羥化，生成6-羥基氯唑沙宗而喪失肌松活性。本品代謝迅速，大部分以葡萄糖醛酸結合物由尿液排出，只有不到1%的氯唑沙宗和不到4%的對乙醯氨基酚在24h內以原形由尿液排出。只有極少量的原形藥物可透過膽汁排洩由糞便排出。