鹽酸酚妥拉明 - 西藥

盐酸酚妥拉明，西药名。常用剂型有注射剂、胶囊剂、片剂。用于外周血管明显收缩，经扩容后仍处于休克状态的患者。临床常合用去甲肾上腺素或间羟胺治疗休克。在补足血容量的同时，可用于治疗感染中毒性休克或出血性休克。作为辅助用药，治疗充血性心力衰竭或心肌梗死时左心室输出量减少。防治嗜铬细胞瘤术前或术中所出现的高血压危象。治疗肺水肿疗效好。局部浸润注射可防治某些具有刺激组织的药液（如去甲肾上腺素）外溢于血管外，避免组织坏死。口服本品用于治疗勃起功能障碍。该药品医保类型有：注射剂为医保甲类。

成分

本品主要成分為鹽酸酚妥拉明。

性狀

本品有注射液、片劑、膠囊劑。

適應症

本品用於：1、外周血管明顯收縮，經擴容後仍處於休克狀態的患者。2、臨床常合用去甲腎上腺素或間羥胺治療休克。3、在補足血容量的同時，可用於治療感染中毒性休克或出血性休克。4、作為輔助用藥，治療充血性心力衰竭或心肌梗死時左心室輸出量減少。5、防治嗜鉻細胞瘤術前或術中所出現的高血壓危象。6、治療肺水腫療效好。7、區域性浸潤注射可防治某些具有刺激組織的藥液（如去甲腎上腺素）外溢於血管外，避免組織壞死。8、口服本品用於治療勃起功能障礙。

規格

（1）注射液：10mg/1ml。（2）片劑：40mg；60mg。（3）膠囊劑：40mg。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。1、正在進行嗜鉻細胞瘤手術時，可靜脈注射本品2-5mg（英國），必要時可重複；必須監測血壓。美國則常用5mg靜脈注射或肌內注射，兒童建議靜脈注射1mg。2、防止去甲腎上腺素靜脈滴注中因藥液外溢所致組織壞死，可在含有去甲腎上腺素的藥液中1000ml加入本品10mg。如藥液已經外溢，則用本品5-10mg加入0.9%氯化鈉注射液中在區域性進行浸潤注射。3、用於抗休克，應首先補足血容量，以本品10mg加入5%葡萄糖注射液500-1000ml中滴注，如與去甲腎上腺素合用，可將本品1-2mg與去甲腎上腺素1mg一併加入5%葡萄糖注射液500ml滴注。4、治療雷諾綜合徵或血栓閉塞性脈管炎，可肌內注射或靜脈注射一次5mg，1-2次/日。5、用於充血性心力衰竭或心肌梗死伴左心室輸出量減少，可用本品15-30mg加入5%葡萄糖注射液100-200ml中滴注，開始給予0.1mg/min，如效應不顯，可加量至0.2-0.5mg/min，常用量為0.2-2mg/min，最高不超過2mg/min，對於嚴重者，開始可用5mg進行衝擊，然後再予滴注。應注意的是，本品起效快（2-3min），但持續時間短，停藥後10-15min療效即見消失。6、治療肺水腫，可先以本品10-20mg加入25%葡萄糖注射液40ml中緩慢靜脈注射，再以稀釋後的本品按0.3mg/min的速度滴注，如血壓偏低，可用本品和間羥胺各10mg加入25%葡萄糖注射液中緩慢靜脈注射。7、治療勃起功能障礙：口服，一次40mg，在性生活前30min服用，一日最多服用一次，根據需要及耐受程度劑量可調整至60mg，最大推薦劑量為80mg。8、臨床新用途：（1）呼吸衰竭：可緩解肺動脈高壓，減輕心臟負荷，改善肺水腫。以本品0.3-0.5mg/kg加入25%葡萄糖注射液20-40ml中，靜脈緩注，每小時一次，可獲良效。（2）呼吸窘迫綜合徵：用法同上。（3）喘憋型肺炎：以本品1mg/kg配合重酒石酸間羥胺0.5mg/kg，加入10%葡萄糖注射液250ml中滴注，可獲良效，必要時，每小時重用1次。（4）哮喘：以本品5mg做超聲霧化吸入，1h內可望症狀緩解。（5）胎糞吸入綜合徵：適當補充血容量，以本品0.5mg/kg加入10%葡萄糖注射液20-40ml中滴注，1h左右滴完，每6-8h一次，連用2-4d。（6）咯血：以本品20mg加入10%葡萄糖注射液100ml中滴注，2-3次/日，一般3d內可止。（7）高血壓危象：先以本品10mg加入25%葡萄糖注射液20-40ml緩慢靜脈注射，再以本品20-30mg加入10%葡萄糖注射液500ml中滴注30-35滴/min。（8）妊娠高血壓綜合徵：以本品5mg加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，可迅速降壓，防止子癇。（9）膽、腎或輸尿管絞痛：以本品20-40mg加入10%葡萄糖注射液250ml中滴注（0.5mg/min），24h用量可達100-120mg。（10）糖尿病性神經病變：用本品5-10mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml中滴注，1次/日，10次一療程。停藥3d後再開始下一個療程。（11）流行性出血熱伴急性腎衰竭：以本品80mg/d或呋塞米200mg/d，分別稀釋後滴注，療程3d，有效率達95%。（12）門靜脈高壓上消化道出血：以本品20-40mg加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（20-40滴/min），可持續給藥直至糞便色轉黃，如合用垂體後葉素，收效更佳。（13）難治性肝硬化腹水：以本品20mg加入10%葡萄糖注射液250ml中滴注（20-40滴/min），1次/日，7d為一療程。可合用氫氯噻嗪。（14）非心源性肺水腫：以本品1-5mg/kg加入5%葡萄糖注射液250ml中滴注，30min後可改善症狀，或用本品20-50mg稀釋後滴注，再酌加呋塞米靜脈注射，對流行性出血熱肺水腫效果好。

不良反應

1、常見面板潮紅、鼻塞、頭暈、無力和直立性低血壓。2、過量可能發生低血糖。在低血壓狀態下偶然出現心肌缺血或腦血管痙攣。3、偶可引起心動過速、心絞痛、心律失常；嚴重者甚至發生休克（可能與用量過大或滴速太快有關），前者可用β受體拮抗藥拮抗，後者可用去甲腎上腺素對抗；但切勿選用腎上腺素，因可導致血壓進一步下降。

禁忌

1、低血壓、嚴重動脈硬化、冠心病、腎功能不全者。2、低血容量性休克、消化性遺瘍和老年患者慎用。3、尚未明確本品是否可分泌到乳汁中，哺乳期婦女慎用。如確需使用，應停止哺乳。4、兒童用藥的安全性和有效性尚未建立。

注意事項

1、要充分掌握本品的作用特點和適應證。用藥期間，要嚴格掌握劑量和用法，隨病情變化及時調整用量。2、嚴密觀察生命體徵，隨時注意血壓變化。

藥物相互作用

1、不可合用腎上腺素，尤其先用本品（或其他α受體拮抗藥）後用腎上腺素，會出現明顯的降壓反應。2、本品不可合用強心苷，因可增加後者的毒性。3、合用呋塞米可加強對左心力衰竭伴肺水腫的治療作用。4、苯巴比妥鈉和甲喹酮（安眠酮）可增強本品的降壓作用。

藥理作用

1、為短效且不完全的α受體拮抗藥，對α₁和α₂受體都有阻滯作用，無選擇性。2、解除外周血管痙率性收縮，降低外周阻力，改善內臟的血流灌注，並能降低肺血管阻力（防止肺水腫），改善微迴圈。3、可使心率加快，房室傳導加速，心排血量增加；還能擴張小靜脈而使外周血管容量增加，減少迴心血量，減輕心臟前負荷。在使用較大劑量或當患者處於交感緊張狀態時，心率會更為加速，血壓可能明顯下降。4、尚有輕度擬膽鹼作用，興奮胃腸道平滑肌；有組胺樣作用，使胃酸分泌增加，面板潮紅。5、本品對原發性高血壓幾乎毫無作用。6、本品對α₁和α₂受體均有作用，使血管擴張而降低周圍血管阻力，可使陰莖海綿體平滑肌放鬆，使血液更多地流入海綿體組織中，同時阻抑海綿體中血液流出，導致勃起。本品維持勃起功能可不受性激素、情緒及神經的影響，能夠維持與促進長時間勃起。本品推薦劑量下對缺乏性刺激者無影響。

藥代動力學

口服本品40mg後30min可達血藥峰值，有效濃度可維持2h，靜脈注射後2-5min起效，持效約1.5h，t_1/2約為19min，本品的蛋白結合率為54%，藥物主要由肝代謝，大約有13%的藥物以原形從尿液中排出。

貯藏方法

密封、避光貯於室溫。

有效期

18個月