強直性脊柱炎應做哪些檢查

由於強直性脊柱炎是一種影響多器官、多系統的全身性疾病，故對病人應做全面系統檢查。脊柱病變是本病主要部位，明顯的體徵如駝背畸形常是確定診斷的重要依據。因此對疑有本病的病人尤應注意脊柱方面的檢查：有無脊柱駝背畸形，有無骶髂關節和椎旁肌肉壓痛、各個方向運動時脊柱縣否受限等等。

下列方法能幫助我們瞭解病變的受累情況及病情嚴重程度。

一、體格檢查：1、腰椎活動度試驗schober：令病人直立，在背部正中線髂嵴水平作一標記為零，向下5釐米作標記，向上10釐米再作另一標記，然後令病人彎腰保持雙膝直立，測量兩個標記間的距離，若增加少於4釐米，提示腰椎活動度降低。

2、指——地距：病人直立，彎腰伸臂，測指尖與地面距

3、枕——牆距：令病人靠牆直立，雙足跟貼牆，雙腿伸直，背貼牆，收腹、眼平視，測量枕骨結節與牆之間的水平距離。正常應為0如枕部不能貼牆，為異常。

4、胸廓活動度：病人直立，用刻度軟尺測第4肋間隙水平婦女乳房下緣的深呼氣和深吸氣之胸圍差。小於2.5釐米為異常。

二、放射及實驗室檢查：放射學檢查是診斷強直性脊柱炎的關鍵。因為所有強直性脊柱炎均有骶髂關節炎，且骶髂關節為本病最早受累部位，所以對懷疑有強直性脊柱炎者，應攝骨盆正位片。骶髂關節的x線上可以表現為骶髂關節兩側的斑點狀硬化、侵蝕、關節間隙狹窄，最後骶髂關節融合強直。雖然骶髂關節病變發生早，而且是診斷的重要依據，但最為典型的x線表現是腰椎的竹節樣病變，因此，腰椎的正、側位片在這些病人不能省去。當骶髂關節在平片上表現不明顯時，ct、放射性核掃描、磁共振等影像學檢查對疾病的早期診斷會提供很大幫助。需提醒病人注意的是：在做骶髂關節x線檢查前一天的晚間應服用導瀉劑，在晨起排便後再拍片，以保證x線片的清晰度。

強直性脊柱炎的血液化驗常無特異性改變。雖然90％以上病人血清中hla—b27陽性，但也只能作為診斷的參考。疾病活動期的病人大多血沉增快，半數以上的病人血清c反應蛋白增高和免疫球蛋白升高，因此可用作輔助指標來監測疾病的活動程度。