痛風的治療方案概述

　　臨床上將痛風列為了老年疾病的主要型別。其實的話這和老年的身體機制能力下有關的，並且的話又由於痛風的危急性，所以說治療痛風是非常關鍵的，下面為大家描述下治療痛風的方案。

　藥物治療

　　治療目的在於：(1)用抗炎藥物終止急性發作;(2)每天預防性應用秋水仙鹼以防止反覆急性發作(若發作頻繁);(3)透過降低體液內尿酸鹽濃度，預防單鈉尿酸鹽結晶進一步沉積和消除已經存在的痛風石。預防性保護措施應針對兩個方面，即防止骨，關節軟骨侵蝕造成的殘疾和防止腎臟損傷。特殊療法應根據本病所處不同時期及病情輕重選用。應治療同時存在的高血壓，高脂血症及肥胖症。

　　1.一般處理 蛋白質攝入量，限制在1g/(kg・d)左右。不進高嘌呤食物(動物心、肝、腎，沙丁魚等)，嚴格戒酒，避免誘發因素。鼓勵多飲水，使尿量在2000ml/d以上。當尿H 濃度在1000nmol/L(pH值6.0以下)時，宜服鹼性藥物，如碳酸氫鈉1～2g，3次/d，使尿H 濃度維持在630.9～316.3nmol/L(pH值6.2～6.5)為宜。若晨尿呈酸性時，晚上加服乙醯唑胺250mg，可使尿保持鹼性，增加尿酸溶解度，防止結石形成。同時，不應使用抑制尿酸排洩的藥物，如氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪醯胺和煙酸等。

　　2.急性關節炎期的治療 應絕對臥床休息，抬高患肢，避免受累關節負重，持續至關節疼痛緩解後72h左右方可逐漸活動。應儘早應用下列藥物控制關節炎，緩解症狀。

　　(1)秋水仙鹼：對控制痛風性關節炎具顯著性療效，當為首選。一般於服藥後6～12h症狀減輕，24～48h約90％以上的患者可得到緩解。常規劑量為每小時0.5mg或每2小時給1mg口服，直至症狀緩解或出現腹瀉等胃腸道副作用或雖用至最大劑量6mg而病情尚無改善時，則應停用。靜脈注射秋水仙鹼能迅速奏效，胃腸道副作用少。用法：秋水仙鹼2mg，溶於10ml生理鹽水，緩慢注射(注射時間不短於5min)，如病情需要，隔6h後可再給予1mg，一般24h總劑量應控制在3mg以內。但應注意：如果靜脈注射時藥液外漏，則可引起組織壞死，應嚴加防範。此外，秋水仙鹼除可引起胃腸道反應外，尚可導致骨髓抑制、肝細胞損害、脫髮、精神抑鬱、上行性麻痺、呼吸抑制等。因此，原有骨髓抑制及有肝、腎功能損害患者劑量應減半，並密切觀察。血白細胞減少者禁用。

　　(2)非甾體類抗炎鎮痛藥：對不能耐受秋水仙鹼的患者尤為適用。此類藥物與秋水仙鹼合用可增強止痛效果，但應在餐後服用，以減輕胃腸道反應。常用的藥物有吲哚美辛、吡羅昔康(炎痛喜康)、萘普生、布洛芬、保泰松和羥布宗等。其中以吲哚美辛應用最廣。本類藥物一般在開始治療時給予接近最大劑量，以達最大程 度地控制急性症狀，然後，在症狀緩解時逐漸減量。

　　①吲哚美辛：開始劑量為50mg，每6小時1次，症狀減輕後逐漸減至25mg，2～3次/d。此藥可有胃腸道刺激、水鈉瀦留、頭暈、皮疹等副作用，有活動性消化性潰瘍症者禁用。

　　②布洛芬：常用劑量為0.2～0.4g，2～3次/d，通常2～3天內可控制症狀，該藥副作用較小，偶可引起胃腸道反應及肝轉氨酶升高，應加以注意。

　　③保泰松或羥布宗：初始劑量為0.2～0.4g，以後每4～6小時 0.1g。症狀好轉後減為0.1g，3次/d。該藥可引起胃炎及水鈉瀦留，偶有白細胞及血小板減少。有活動性潰瘍病及心功能不全者忌用。

　　④吡羅昔康(炎痛喜康)：作用時間長，20mg/d，一次頓服。偶有胃腸道反應。長期用藥應注意周圍血白細胞數和肝、腎功能。

　　⑤萘普生：抗炎鎮痛作用較強，而胃腸道反應較輕，口服0.25g，2～3次/d。

　　(3)糖皮質激素：對急性關節炎的發作具有迅速緩解作用，但停藥後容易復發，且長期應用易致糖尿病、高血壓等併發症，故不宜長期應用。僅對用秋水仙鹼、非甾體類抗炎藥治療無效、不能耐受或有禁忌證者，可考慮短期使用。一般用潑尼松(強的松)片10mg，3次/d。症狀緩解後逐漸減量，以免復發。

　　(4)抽吸關節和液，隨後注入皮質類固醇酯也可控制痛風急性發作。根據受累關節的大小，注入強的松龍叔丁乙酯10~50mg。ACTH80u單劑量肌內注射是一種非常有效的治療方法，和靜脈用秋水仙鹼一樣，特別適用於術後不能服藥的痛風發作的病人。多關節發作時，也可短期應用強的松，如 20~30mg/d。偶爾需聯合應用幾種藥物治療痛風急性發作。

　　(5)除特殊療法外，還需要注意休息，大量攝入液體，防止脫水和減少尿酸鹽在腎臟內的沉積。病人宜進軟食。為了控制疼痛，有時需要可待因30~60mg。夾板固定炎症部位也有幫助。降低血清尿酸鹽濃度的藥物，必須待急性症狀完全控制之後應用。

?????? 臨床上痛風的患者主要是要及時的進行檢查和治療的，因為的話早期的痛風症狀是不太嚴重的，只要到了晚期是會危害生命安全的，所以說一旦發現自己有痛風的症狀就必須接受治療的。

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