硫酸卡那黴素注射液 - 西藥

硫酸卡那霉素注射液,西药名。为氨基糖苷类抗生素。用于治疗敏感肠杄菌科细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、产气肠杆菌、志贺菌属等引起的严重感染,如肺炎、败血症、腹腔感染等,后两者常需与其他抗菌药物联合应用。

成分

本品主要成份為硫酸卡那黴素。

性狀

本品為無色至微帶黃色或黃綠色的澄明液體。

適應症

本品用於治療敏感腸杄菌科細菌如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、產氣腸桿菌、志賀菌屬等引起的嚴重感染,如肺炎、敗血症、腹腔感染等,後兩者常需與其他抗菌藥物聯合應用。

規格

2ml:0.5g(50萬單位)。

用法用量

1、成人常用量肌內注射或靜脈滴注,一次0.5g,每12小時1次;或按體重一次7.5mg/kg,每12小時次,成人每日用量不超過15g,療程不宜超過14天。50歲以上患者劑量應適當減少。2、小兒常用量肌內注射或靜脈滴注,按體重一日15-25mg/kg,分2次給藥。3、腎功能減退時用量:肌酐清除率50-90mg/分鐘時用正常劑量的60-90%,每12小時1次(正常劑量為每次7.5mg/kg,每12小時1次);肌酐清除率10-50ml/分鐘時用正常劑量的30-70%,每12-18小時l次;肌酐清除率<10mg/分鐘時用正常劑量的20-30%,每24-48小時1次。

不良反應

1、在療程中可能發生聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感,此為影響耳蝸神經。少數患者,尤其原來有腎功能減退者可在停藥後發生,須引起注意。影響前庭神經功能時可出現眩暈、步履不穩,但並不多見。2、可出現血尿、排尿次數減少或尿量減少、食慾減退、噁心、嘔吐、極度口渴等腎毒性反應。3、偶可出現呼吸困難、嗜睡或軟弱等神經肌肉阻滯現象。4、其他不良反應有:頭痛、皮疹、藥物熱、口周麻木、白細胞減低、嗜酸粒細胞増多、肌注區域性疼痛等。

禁忌

對本品或其他氨基糖苷類藥物有過敏史者禁用。

注意事項

1、本品有引起耳毒性和腎毒性的可能,故不宜用於長程治療(如結核病),通常疔程不超過14天。2、下列情況應慎用本品:失水、第8對腦神經損害、重症肌無力或帕金森病、腎功能損害患者。3、對一種氨基糖苷類抗生素,如鏈黴素、慶大黴素或阿米卡星等過敏的患者,可能對本品也過敏。4、在用藥過程中應注意進行下列檢查:(1)尿常規檢査和腎功能測定,以防止出現嚴重腎毒性反應。(2)聽力檢查或聽電圖尤其高頻聽力測定,對老年人更為重要。5、有條件時應監測血藥濃度,尤其新生兒、老年人和腎功能減退的患者。每12小時給藥1次時血藥峰濃度宜保持在15-30μg/ml,谷濃度5-10μg/ml;每24小時用藥1次時血藥峰濃度宜保持在56-64μg/ml,谷濃度<lμg/ml。6、對診斷的干擾:可使丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、血清膽紅素濃度及血清乳酸脫氫酶濃度的測定值増高;血鈣、鎂、鉀、鈉濃度的測定值可能降低。

藥物相互作用

1、與其他氨基糖苷類合用或先後區域性或全身應用,可增加耳毒性、腎毒性以及神經肌肉阻滯作用。2、與神經肌肉阻滯劑合用,可加重神經肌肉阻滯作用,導致肌肉軟弱、呼吸抑制等。3、與捲曲黴素、順鉑、依他尼酸、呋塞米或萬古黴素(或去甲萬古黴素)等合用,或先後連續區域性或全身應用,可能增加耳毒性與腎毒性。4、與頭孢噻吩或頭孢唑林區域性或全身合用可能増加腎毒性。5、與多粘菌素類注射劑合用,或先後連續區域性或全身應用,可增加腎毒性和神經肌肉阻滯作用。6、其他腎毒性及耳毒性藥物均不宜與本品合用或先後應用,以免加重腎毒性或耳毒性。7、氨基糖苷類與β內醯胺類(頭孢菌素類與青黴素類焜混合時可導致相互失活。本品與上述抗生素聯合應用時必須分瓶滴注。亦不宜與其他藥物同瓶滴注。

藥理作用

1、硫酸卡那黴素是一種氨基糖苷類抗生素。對多數腸杄菌科細菌如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形杄菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬、栒櫞酸杄菌屬、普羅菲登菌屬、耶爾森菌屬等均有良好抗菌作用;流感杄菌、布魯菌屬、腦膜炎球菌、淋球菌等對本品也大多敏感。卡那黴素對葡萄球菌屬(甲氧西林敏感株)和結核分枝桿菌亦有一定作用,對銅綠假單胞菌無效。其他革蘭陽性細菌如溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、腸球菌屬和厭氧菌等對本品多數耐藥。2、本品主要與細菌核糖體30s亞單位結合,抑制細菌蛋白質合成。近年來耐藥菌株顯著増多,由於某些細菌產生氨基糖苷類鈍化酶,使之失去抗菌活性。卡那黴素與鏈黴素、新黴素有完全交叉耐藥,與其他氨基糖苷類可有部分交叉耐藥。

藥代動力學

肌注本品後迅速吸收,於1-2小時達血藥峰濃度。一次肌注0.5g後平均血藥峰濃度為20mg/L。血半衰期2-4小時,血清蛋白結合率低。腎功能減退者半衰期可顯著延長。在體內可分佈到各種組織,在腎臟皮質細胞中積蓄,胸水、腹水中濃度較高,可穿過胎盤進入胎兒體內,膽汁與糞便中的濃度較低,很少進入腦脊液中。在體內不代謝,主要經腎小球濾過後由尿排出,給藥後24小時內尿中排出80%-90%。血液透析和腹膜透析可清除相當藥量。

貯藏方法

密閉儲存。

有效期

30個月

免責聲明:

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