阿法環糊精前列地爾 - 西藥

阿法环糊精前列地尔，西药名。常用剂型有注射剂、栓剂。用于先天性心脏病，以维持患有先天性心脏病的新生儿的生命，争取可能的外科手术。第Ⅲ期、第Ⅳ期慢性阻塞性动脉疾病。尿道栓用于治疗男性勃起功能障碍。治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。用于慢性肝炎的辅助治疗。

成分

本品主要成分為阿法環糊精前列地爾。

性狀

本品有注射劑（粉）、注射液、栓劑、注射用幹乳劑、注射劑（脂微球）。

適應症

1、本品主要用於先天性心臟病，以維持患有先天性心臟病的新生兒的生命，爭取可能的外科手術。 2、第Ⅲ期、第Ⅳ期慢性阻塞性動脈疾病。 3、尿道栓用於治療男性勃起功能障礙。 4、治療慢性動脈閉塞症（血栓閉塞性脈管炎、閉塞性動脈硬化症等）引起的四肢潰瘍及微小血管迴圈障礙引起的四肢靜息疼痛，改善心腦血管微迴圈障礙。 5、臟器移植術後抗栓治療，用以抑制移植後血管內的血栓形成。 6、用於慢性肝炎的輔助治療。

規格

（1）阿法環糊精前列地爾注射劑（粉）：10μg；20μg；30μg；40μg；80μg；100μg。（2）阿法環糊精前列地爾注射液：5μg/1ml；10μg/1ml。（3）阿法環糊精前列地爾尿道栓：5000μg。（4）阿法環糊精前列地爾注射用幹乳劑：5μg。（5）阿法環糊精前列地爾注射劑（脂微球）：5μg/1ml：10μg/1ml。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。 1、普通注射劑：（1）對動脈導管未閉的新生兒持續靜脈滴注：開始每分鐘給予本品50-100ng/kg，儘快將用量下降到能夠維持效應的最低用量。也可以透過臍動脈進行滴注。（2）成人靜脈給藥：將40μg本品溶於0.9%氯化鈉注射液50-250ml中，於2h靜脈滴注完畢，2次/日。或將60gg本品溶於0.9%氯化鈉注射液50-250ml中，於3h靜脈滴注完畢，1次/日。對於腎功能不全的患者（肌酐值>1.5mg/dl），靜脈滴注治療應從20μg開始，滴注時間為2h，2次/日。根據臨床具體情況，在2-3d內將劑量增加到上述推薦的正常劑量。腎功能不全或有心臟病的患者，其滴注液體量應限制在20-100ml/d，並且宜用輸液泵滴注。（3）成人動脈給藥：20μg本品溶於0.9%氯化鈉注射液50ml中，除非另有說明，將10μg本品用輸液泵於60-120min內經動脈滴注完。如有必要，特別是如果存在壞死，只要達到滿意的耐受性，劑量可增加到20μg本品，通常每天滴注1次。如果動脈內滴注是透過留置導管給予，根據患者的耐受性和症狀的嚴重程度，建議劑量為0.1-0.6ng/（kg·min），用輸液泵滴注12h。在本品治療3周後，應決定患者是否已不可能再從本品的治療中得到更好的效果，如患者已不再對治療有所反應，應該停止使用，所以治療期均不得超過4周。 2、注射用脂微球及注射用幹乳劑：成人1次/日，5-10μg加入10ml10.9%氯化鈉注射液（或5%的葡萄糖）中緩慢靜脈注射，或直接入壺緩慢靜脈滴注。 3、尿道栓：（1）用藥前先排尿並輕抖動陰莖排除剩餘尿液，溼潤的尿道使前列地爾尿道栓更易於吸收。（2）開啟鋁箔包裝，拿掉給藥器杆上的保護蓋，以最適宜的方式握住給藥器，插入尿道內，輕巧並完全地壓下給藥器的柄直到停止，以確信藥栓被完全釋放，在此狀態下握住給藥器5s。（3）輕微地向兩邊晃動給藥器，這將使藥栓與給藥器頂部分離，不要用太大的壓力，以免擦破尿道內皮，而引起出血。（4）保持陰莖豎直，拿除給藥器。（5）觀察給藥器頂部，藥栓應不再存在，不要觸控杆部，如果你看到給藥器杆部仍殘留藥栓，輕巧地再次塞進尿道。（6）用雙手握住陰莖，使之豎直並展長，用力搓陰莖至少10s，這使得藥物足以分佈在尿道內壁，如果感到燒灼感，可以再繼續搓陰莖達30-60s或直到燒灼感下降。本品每天應用不宜多於1次。每支藥物只能使用一次。

不良反應

1、最常見的有窒息、發熱、面紅、低血壓、心動過緩、心動過速、腹瀉和驚厥。 2、其他還有水腫、心搏驟停、低鉀血癥、彌散性血管內凝血（DC）和長骨皮增生。 3、在延長滴注後可使動脈導管和肺動脈壁軟弱。 4、成人使用本品後可出現頭痛、面紅、低血壓、腹瀉及滴注部位疼痛和炎症。

禁忌

1、患有呼吸窘迫綜合徵的新生兒禁用。 2、有出血傾向的新生兒慎用。 3、對本品過敏者、妊娠期婦女、哺乳期婦女；已存在心功能不全的患者，未經適當治療的心力衰竭、心律失常、冠心病和6個月內發生過心肌梗死的患者；經臨床或放射性同位素檢查疑有肺水腫或肺浸潤的患者；患有嚴重慢性阻塞性通氣障礙的患者；有肝功能損害症狀（轉氨酶或YGT升高）或已有肝臟疾病的患者均應禁用。 4、本品可使眼壓增高，青光眼或眼壓高的患者慎用。 5、既往有胃潰瘍合併症的患者慎用，本品可導致胃出血。

注意事項

1、用於治療慢性動脈閉塞症、微小血管迴圈障礙的患者。由於本品的治療是對症治療，停止給藥後，有再復發的可能性。 2、心力衰竭（心功能不全）患者，有報道本品可加重心功能不全的傾向。 3、間質性肺炎的患者，有報道本品可使病情惡化。 4、本品普通注射劑與注射用脂微球及注射用幹乳劑劑量相差很大，應在使用時注意區分。

藥物相互作用

本品可增強抗高血壓藥、血管擴張劑和抗凝劑的作用。

藥理作用

本品具有擴張血管和阻止血小板聚集的作用。

藥代動力學

本品靜脈滴注後，迅速經肺迴圈通道被氧化代謝。於24h內以代謝物形式隨尿液排出。

貯藏方法

貯於2-8℃。

有效期

18個月