牡丹皮 - 中藥材

牡丹皮，中药名。为芍药科芍药属植物牡丹Paeonia suffruticosa Andr.的干燥根皮。具有清热凉血、活血化瘀的功效。主治温毒发斑，血热吐衄，温病伤阴，阴虚发热，夜热早凉，无汗骨蒸，血滞经闭及痛经，跌打伤痛，痈肿疮毒。

功效作用

功能

清熱涼血，活血化瘀。

主治

1、主要用於治療溫毒發斑、血熱吐衄，溫病傷陰、陰虛發熱、夜熱早涼、無汗骨蒸，血滯經閉、痛經、跌打傷痛，癰腫瘡毒等。

2、西醫診為急性感染性毒血癥屬於熱入營血，功能性低熱、腫瘤、血液病、結締組織疾病、內分泌疾病所致發熱屬於陰虛內熱，痛經、功能性子宮出血屬於瘀血阻滯者，急性網狀淋巴管炎、急性化膿性感染等屬於熱毒蘊結者。

用法用量

1、內服：煎湯6-9g；或人丸、散。

2、清營、除蒸、消癰宜生用；涼血、止血宜炒用；活血散瘀宜酒炒。

3、胃虛者，酒拌蒸；實熱者生用。

不良反應

臨床應用牡丹皮，極少數患者服後有噁心，頭暈等表現，但無需停藥即能自然消失。

禁忌

1、中藥配伍禁忌：畏菟絲子、貝母、大黃。

2、中西藥配伍禁忌：牡丹皮可以抑制血小板中的花生四烯酸生成血栓素，可以增強抗凝藥的效應，並用時應監控凝血酶原的時間；牡丹皮所含丹皮酚具有鎮痛催眠作用，可以與巴比妥類藥物產生協同作用，二者同用應注意劑量。

3、飲食禁忌：忌蒜；不宜與芫荽同用。

注意事項

血虛、虛寒諸證，孕婦及婦女月經過多者禁服。

化學成分

本品含牡丹酚、牡丹酚苷、牡丹酚原苷、牡丹酚新苷，並含芍藥苷、氧化芍藥苷、苯甲醯芍藥苷、沒食子酸、揮發油、植物甾醇、苯甲酸、蔗糖、葡萄糖等。

藥理作用

1、對心血管系統的作用：牡丹皮能顯著降低心輸出量，不同程度地降低左室作功，增加冠脈流量，輕度降低心肌耗氧量，對心肌缺血有輕度保護作用。牡丹酚有降壓作用。牡丹皮提取物、牡丹酚及芍藥酚能抑制環氧化酶反應，使血栓素A2的合成減少，從而具有抑制血小板凝聚作用；對血纖維蛋白溶解酶元和溶解酶亦有一定抑制作用。牡丹酚能抑制細胞內氧自由基的產生和對細胞膜有較強的穩定作用，可明顯抑制動脈粥樣硬化斑塊形成。

2、對免疫系統的作用：牡丹皮中的單萜苷類能啟用網狀內皮系統功能，增強肝肺中吞噬細胞的吞噬功能。牡丹皮還具有抑制肥大細胞的脫顆粒和抑制補體作用。

3、抗炎作用：牡丹酚及其以外的糖苷類成分均有抗炎作用，可降低毛細血管的通透性，這與其對血小板凝集、纖維蛋白溶解酶原和纖維蛋白溶解酶的活性抑制作用有關。

4、對中樞神經系統的作用：牡丹酚有鎮靜、降溫、解熱、鎮痛、解痙等中樞抑制作用，若用大劑量則有催眠作用。

5、抗病原微生物作用：牡丹皮對白色葡萄球菌、枯草桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、霍亂弧菌等有較強抗抑作用。牡丹皮有一定的抗流感病毒的作用。

6、其他作用：牡丹酚有利尿作用，能使水、鈉和氯的排洩量增加，使滲透性提高。牡丹酚有抗乙醯膽鹼及抗組織胺的作用，能防止應激所致的小鼠潰瘍病，抑制胃液分泌。

相關論述

1、《神農本草經》：主寒熱，中風瘈瘲、痙、驚癇邪氣，除堅癥瘀血留舍腸胃，安五臟，療癰瘡。

2、《珍珠囊》：治腸胃積血、衄血、吐血、無汗骨蒸。

臨床應用

臨床應用

1、治溫病熱入營血，迫血妄行所致發斑、吐血、衂血，可配水牛角、生地黃、赤芍等藥用；治溫毒發斑，可配梔子、大黃、黃芩等藥用，如牡丹湯（《聖濟總錄》）；若治血熱吐衄，可配大黃、大薊、茜草根等藥用，如十灰散（《十藥神書》）；若治陰虛血熱吐衄，可配生地黃、梔子等藥用，如滋水清肝飲（《醫宗己任編》）。

2、治無汗骨蒸之要藥，常配鱉甲、知母、生地黃等藥用，如青蒿鱉甲湯（《溫病條辨》）。

3、治血滯經閉、痛經，可配桃仁、川芎、桂枝等藥用，如桂枝茯苓丸（《金匱要略》）；治跌打傷痛，可與紅花、乳香、沒藥等配伍，如牡丹皮散（《證治準繩》）。

4、治火毒熾盛，癰腫瘡毒，可配大黃、白芷、甘草等藥用，如將軍散（《本草匯言》）；若配大黃、桃仁、芒硝等藥用，可治瘀熱互結之腸癰初起，如大黃牡丹皮湯（《金匱要略》）。

相關配伍

1、牡丹皮配大黃：牡丹皮辛苦微寒，入血分，有清熱涼血、活血化瘀之功；大黃苦寒，長於通下，深入血分，善解血中之熱，可通血中之積。二藥相須為用，辛以行之，苦以降之，相輔相成，具有較強的通降下行，洩熱散瘀，盪滌腸中熱毒瘀滯的作用。適用於腸癰初期，瘀血有熱之腹痛、胸脅疼痛、痛經、閉經等。

2、牡丹皮配赤芍：牡丹皮能清熱涼血、活血散瘀，具有涼血不留瘀，活血而不動血的特點；赤芍以涼血散瘀見長。二藥配用，涼血活血之力倍增，使血熱得清而不妄行，血流順暢而不留瘀。適用於溫熱病熱入營血之吐血、衄血、發斑，婦女血熱、血瘀、血虛之閉經、月經不調等。

3、牡丹皮配丹參：牡丹皮氣清芳香疏散，既能入血，清熱化滯，又善清透陰分之伏火；丹參能活血祛瘀、涼血消腫、清熱除煩，具有涼血而不留瘀、散瘀而不致血液妄行的特點。二藥相須為用，涼血活血、祛瘀生新、清透邪熱之力增強。適用於瘀血與虛熱相兼之證，血熱瘀滯之月經不調、閉經、痛經、產後少腹疼痛等。

鑑別用藥

1、生牡丹皮、炒牡丹皮與牡丹皮炭：生牡丹皮長於清熱涼血，活血化瘀，用於溫毒發斑或發疹，陰虛發熱，無汗骨蒸，腸癰，癰腫瘡毒，肝火頭痛，閉經痛經，跌撲損傷。炒牡丹皮寒涼之性減弱，功專活血散瘀，用於血滯經閉，痛經癥瘕，跌打損傷。牡丹皮炭清熱涼血力較弱，而止血作用甚佳，常用於血熱妄行之出血證（如吐血、衄血等）。實驗表明，各炮製品中牡丹皮酚的含量均比生品有所下降，尤以牡丹皮炭丟失最多，其牡丹皮酚的含量僅為生品的1/5-1/4。各炮製品的牡丹皮酚含量高低依次為：生牡丹皮>炒牡丹皮>酒炒品≥酒蒸品>炒焦品>牡丹皮炭。但是，各炮製品中牡丹皮苷含量卻比生品高4-12倍，其牡丹皮苷含量順序為：酒炒品>炒牡丹皮≥酒蒸品>炒焦品>牡丹皮炭>生牡丹皮。此外，牡丹皮炒炭後鞣質含量增加不明顯，其具有強致癌作用的成分苯並芘含量卻大大下降。

2、生地黃與牡丹皮：兩藥均味苦性寒、歸心肝經，皆具清熱涼血之功，同治溫病熱入營血之壯熱神昏、舌絳口乾，血熱妄行之斑疹吐衄，溫病後期餘熱未盡之夜熱早涼、熱退無汗。然生地黃甘寒質潤，兼入肺經，長於養陰生津，多用於血熱兼陰血不足者，如津傷口渴、內熱消渴、腸燥便秘。牡丹皮辛寒，並人腎經，善於清透陰分伏熱，又能活血散瘀，治血滯經閉、癥瘕、跌打損傷、瘀腫疼痛、癰腫瘡毒、腸癰初起。

相關藥品

血美安膠囊、雙丹顆粒（口服液）、歸芍地黃丸、加味逍遙丸。

相關方劑

十灰散（《十藥神書》）、青蒿鱉甲湯（《溫病條辨》）、桂枝茯苓丸（《金匱要略》）、大黃牡丹皮湯（《金匱要略》）。

藥膳食療

牡丹皮京醬豆腐：

1、功效：清熱涼血，瀉火排毒。

2、材料：豬絞肉100g，黑木耳60g，攀薺60g，豆腐100g，赤芍10g，牡丹皮10g，梔子5g，米適量。

3、做法：全部藥材與清水置入鍋中，以小火加熱至沸，約1分鐘後關火，濾取藥汁與調味料拌勻即成藥膳調味料。豬絞肉。甜麵醬。米酒拌勻。醃漬10分鐘黑木耳。荸薺和豆腐全部洗淨，切小丁。炒鍋倒入色拉油燒熱，放入醃過的絞肉翻炒約2分鐘，放入黑木耳。荸薺和豆腐，再倒入藥膳調味料炒勻即可用。

4、用法：佐餐食用。

加工炮製

採收加工

種子播種生長4-6年，分株繁殖3-年收穫，9月下旬至10月上旬地上部枯萎將根挖起，去泥、鬚根，趁鮮抽出木心，曬乾，即為原丹皮。颳去丹皮後，去除木心者，稱刮丹皮。

炮製方法

1、牡丹皮：取原藥材，除去雜質，搶水洗淨，切薄片，乾燥。

2、牡丹皮炭：取牡丹皮片，置鍋內用中火加熱，至表面黑褐色時，噴灑少量清水，滅盡火星，取出晾乾，涼透。

3、酒丹皮：取牡丹皮片，用黃酒拌勻，悶透，置鍋內，用文火加熱，炒幹，取出放涼。每壯丹皮片100kg，用黃酒12kg。

4、炒丹皮：取牡丹皮片，置鍋內，用文火加熱，微炒至黃色，取出放涼。

儲存方法

儲存方法

貯乾燥容器內，密閉，置陰涼處。防黴。牡丹皮炭涼透後貯存，防止復燃。

藥材鑑別

鑑別

1、本品粉末淡紅棕色。澱粉粒甚多，單粒類圓形或多角形，直徑3-16μm，臍點點狀、裂縫狀或飛鳥狀；復粒由2-6分粒組成，草酸鈣簇晶直徑9-45μm，有時含晶細胞連線，簇晶排列成行，或一個細胞含數個簇晶。連丹皮可見木栓細胞長方形，壁稍厚，淺紅色。

2、取本品粉末1g，加乙醚10ml，密塞，振搖10分鐘濾過，濾液揮幹，殘渣加丙酮2ml使溶解，作為供試品溶液。另取丹皮酚對照品，加丙酮製成每1ml含2mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗，吸取上述兩種溶液各10μl，分別點於同一矽膠G薄層板上，以環己烷-乙酸乙酯-冰醋酸（4∶1∶0.1）為展開劑，展開，取出，晾乾，噴以2%香草醛硫酸乙醇溶液（1→10），在105℃加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的斑點。

藥材性狀

1、原丹皮：根皮呈筒狀半筒狀或破碎成片狀，有縱剖開的裂隙，兩面多向內捲曲，長5-20cm，直徑0.1-1.5cm，厚0.1-0.4cm。外表麵灰褐色或紫褐色，粗皮脫落處顯粉紅色，有微突起長圓形橫生皮孔及支根除去後的殘跡；內表面棕色或淡灰黃色，有細縱紋，常見發亮的銀星（牡丹酚結晶）。質硬而脆，易折斷，斷面較平坦，顯粉性，外層灰褐色，內層粉白或灰粉紅色，略有圓形環紋。有特殊濃厚香氣味微苦涼，嚼之發澀，稍有麻舌感。

2、刮丹皮：外表有刀刮傷痕，表面紅棕色或粉黃色，有多數色淺的橫生疤痕及支根殘跡，並有極少數灰褐色斑點，系未去淨之粗皮。以條粗長，皮厚，無木心斷面粉白色，粉性足，亮銀星多，香氣濃者為佳。

飲片性狀

1、牡丹皮：為空心圓形薄片，外表麵灰褐色或黃褐色，栓皮刮脫處呈粉紅色；內表面淡灰黃色或淺棕色，常見發亮的結品物。質脆，粉性。氣芳香，味微苦而澀。

2、牡丹皮炭：形如牡丹皮，呈黑褐色，氣微香，味微苦而澀。

3、酒丹皮：形如牡丹皮，微有酒氣。

4、炒丹皮：形如杜丹皮，氣芳香，味微苦澀。

植物學資訊

植物種屬

芍藥科芍藥屬植物牡丹。

形態特徵

落葉小灌木，高1-2cm。根粗。莖直立，枝粗壯，樹皮黑色、葉生，紙質；葉柄長5-11cm，無毛；葉通常為二回三出複葉，羽狀複葉，近枝頂的葉為二小葉，頂生小葉常深3裂，長7-8cn，寬5.5-7cm。裂片2-3淺裂或不裂，上面綠色，無毛，下面淡綠色，有時被白粉沿葉脈疏被短柔毛或近無毛，小葉柄長1.2-3cm；側生小葉狹卵形或長圓狀卵形，長4.5-0.5cm，寬2.5-4cm，2-3淺裂或不裂，近無柄。花兩性，單生枝頂，直徑10-20cm；花梗長4-6cm；苞片5，長橢園形，大小不等；萼片5，寬外形，大小不等，綠色，宿存；花瓣5，或為重瓣，倒卵形，長5-8cm，寬4.2-6cm，先端呈不規則的波狀，紫色、紅色、粉紅迎、玫瑰色、黃色、豆綠色或白色，變異很大；雄蕊多數長1-1.7cm，花絲亦具紫紅等色，花葯黃色；花盤杯狀，革質，頂端有數個銳齒或裂片，完全包住心皮，在心皮成熟時裂開；心皮5，稀更多，離生，綠色，密被毛。蓇葖長圓形，腹縫線開裂，被黃褐色硬毛。花期4-5月，果期6-7月。

分佈區域

全國各地多有栽培供觀賞。

道地產區

產於安徽、山東等地。

生長見習

喜溫暖溼潤的氣候，較耐寒、耐寒、怕澇、怕高溫，忌強光。喜土層深厚、排水良好、肥沃疏鬆的砂質壤土或粉砂壤土。鹽鹼地、黏土地不宜栽培。

繁殖方式

用種子繁殖、分株繁殖或嫁接繁殖。

栽培技術

1、種子繁殖：牡丹種子具有上胚軸休眠特性，以秋播為好。播期北京地區9月中下旬；安徽8月上旬至10月下旬；山東8月上旬至9月上旬。種子播前以50℃溫水浸24-30h，促使發芽。春播種子需進行溼沙貯藏後播種。選地施足基肥，撒均勻，深翻15-30cm，耙平，做長方形高畦，按行距6-9cm開淺溝將種子均勻播於溝中，覆土蓋平稍鎮壓，越冬覆保墒土6cm，或牛馬糞1.5-3cm，再蓋草以保溫保溫。翌年早春去掉覆蓋物，隨地溫回升，再扒去保墒土。在幼苗出土前澆1次催芽水，幼苗出齊後追肥1-2次。秋季選健壯幼苗按行株距30cm X 50cm移栽，栽後培土6-9cm，保護過冬。

2、分株繁殖：整地作成高壟，在收穫牡丹皮時選擇健壯、無病蟲害小根，按根叢形狀分劈，每根留芽子2-3個，以1％硫酸銅抹傷口，防止感染。按行株距40cm x 60cm栽於整好地內，栽後澆水、保墒，封凍前培土。

3、嫁接繁殖：此方法多用於觀賞品種，大面積栽培上不用。

病蟲防治

1、灰黴病：噴波爾多液1∶100倍液，每10d1次。

2、斑點病：噴600倍代森鋅。

3、鏽病：初期噴波美0.4-0.3度石硫合劑7-10d1次。