涼血地黃湯《外科正宗》 - 方劑

凉血地黄汤，中医方剂名。出自《外科正宗》卷三。具有①益气活血，清热化瘀止痛②清热燥湿，凉血止血之功效。主治①脏毒已成未成，或肿不肿，肛门疼痛，大便坠重。②内痔便血。③用治溃疡病合并出血，见呕血吐血，舌质红，脉数者。临床上常用于瘀滞日久，体弱气虚者。

• 名称：凉血地黄汤《外科正宗》
• 出处：《外科正宗》卷三
• 功用：①益气活血，清热化瘀止痛②清热燥湿，凉血止血
• 主治：①脏毒已成未成，或肿不肿，肛门疼痛，大便坠重②内痔便血③用治溃疡病合并出血，见呕血吐血，舌质红，脉数者

歌訣

黑臉聖帝歸草原。

組成

①川芎、當歸、白芍、生地、白朮、茯苓各一錢，黃連、地榆、人參、山梔、天花粉、甘草各五分。②生地15克，山梔子、玄參各12克，黃連、當歸、甘草各10克。③生地黃10克，黃連10克，當歸10克，梔子10克，玄參10克，甘草10克。

用法用量

①水二鍾，煎八分，食前服。②上藥以水300ml，煎至24ml，量病上下而服之。③水煎2次作2次服，1日服3劑。功用退熱，止血。

功用

①益氣活血，清熱化瘀止痛。②清熱燥溼，涼血止血。

主治

①髒毒已成未成，或腫不腫，肛門疼痛，大便墜重。②內痔便血。③用治潰瘍病合併出血，見嘔血吐血，舌質紅，脈數者。

方義

本方以生地、白芍、當歸涼血活血；川芎調血行氣；黃連、花粉清熱消腫；地榆、梔子清理大腸燥熱瘀滯；人參、白朮、茯苓補脾益氣；甘草調和諸藥。

配伍特點

綜觀全方，四君子益氣，四物湯活血補血，再佐以清熱涼血之黃連、花粉、地榆、梔子，即補瀉兼備。

運用

臨床上常用於瘀滯日久，體弱氣虛者。

加減化裁

若肛門腫甚，上方加車前子、澤瀉。

使用注意

飲食宜清淡，忌食刺激性食物。

重要文獻摘要

《實用臨床月經病學》：“涼血地黃湯，適用於兼見心火旺者。”《當代名老中醫臨證萃 第一冊》：“肌衄《張氏醫通。諸血門》: “血從毛孔出者為肌衄。 ”臨床所見如出血性疾病、紫癜以及敗血症等，出現大片瘀斑，概屬肌衄範圍。其病機多由心肝熱熾，迫及陽明，血熱妄行，溢於肌腠而成。治以清熱涼血為主，一般可選用犀角地黃湯、 涼血地黃湯（《外科正宗》）方。”《新編中醫外科學》：“涼血地黃湯，治髒毒，肛門疼痛，大便墜重，便血，頭暈、眼花、腰膝無力者。”《實用千方速記》：“涼血地黃湯。藥對：黑連生地歸草元。本方由梔子、黃連、生地、當歸，甘草、元參各等分組成。功能涼血清火。主治肌衄屬於心經火盛者；亦治肝經怒火鬱結，血痣出血甚者。”