兒童白血病骨髓移植不是唯一的路

近一段時間，我們經常在電視或者報紙上看到白血病患兒尋求骨髓捐獻的訊息。但是，據有關機構統計，大多數白血病患兒的病情並沒有嚴重到要進行骨髓移植，還有一部分患兒被錯誤的運用成人的治療方案，導致病情延誤或者愈後復發。

多位兒童白血病治療專家表示，對多數急性淋巴細胞白血病患兒來說，骨髓移植不僅不是唯一的路，也不是治療的首選方案。和成人患者相比，白血病患兒規範化療的效果明顯好於骨髓移植，臨床治癒率可達到八成。與此同時，患兒骨髓移植後，很可能面臨無法生育、繼發性腫瘤等遠期併發症等問題，也不代表將來不會復發。如何權衡務必慎重。

骨髓移植並非一勞永逸遠期影響主要有兩點

許多家長錯誤地認為，化療耗日持久，容易復發，所花費的時間和金錢成本更高，而骨髓移植可以一勞永逸。其實這是錯誤的觀點，骨髓移植並不是一勞永逸。多位專家指出，骨髓移植的治癒率只有60%，對兒童患者來說，並非是最優選擇。羅學群指出，國際上的共識是，透過醫生嚴格評估，認為化療治癒機會低於50%的患兒才需要做骨髓移植。這些高危患者，白血病細胞難以被清除，需要加大化療強度，以克服耐藥的癌細胞，但過高強度的化療會同時破壞骨髓的正常造血細胞，摧毀造血功能，這就需要將造血幹細胞移植給患者，使患者的造血功能得以重建，同時免疫功能亦得到重建，進一步清除體內的白血病細胞。過去做骨髓移植的患兒少，研究的樣本不多，而現在發現，骨髓移植後的問題並不小。和排斥反應等近期問題相比，遠期問題常遭忽視。

患兒成人後難生育，首先是不能生育。接受骨髓移植者不少不能夠生育。這是因為骨髓移植過程中，包括烷化劑等大劑量的化療除了殺滅白血病細胞外，同時也會不分割槽別地殺滅精卵細胞。有接受骨髓移植的患兒到了戀愛階段，並不知道自己不能生育。家長也十分矛盾，不知是否該把真相告訴孩子的戀人。

繼發腫瘤風險高，其次，臨床上發現，接受骨髓移植的患兒患淋巴瘤等繼發性腫瘤的風險要高於一般孩子。化療所採用的藥物對生育也可能有影響，但比骨髓移植要小得多。必須強調的是，治療白血病的藥物都有副作用，包括化療和骨髓移植所用的藥物，在以拯救生命為第一要務的前提下，究竟是採用化療還是移植，只能是兩害相權取其輕。