面頸部面板分離技術除皺術 - 醫療美容

面颈部皮肤分离技术除皱术又称拉皮手术提升，是在全面和颈部的皮下脂肪层进行分离的单纯皮肤提紧切除术，是早期的第1代除皱术。对鼻唇沟治疗效果较好。面颈部皮肤分离技术除皱术的效果通常可维持5~10年。该方法除皱范围大，改善明显，术后容貌和术前相比会年轻许多；提升后能有效刺激皮肤内新的胶原蛋白重组。手术除皱提升效果较好，可全方位处理面部和面颈部衰老的问题。

• 标题：面颈部皮肤分离技术除皱术
• 其他名：面部提紧术、面颈部皮肤分离除皱，面部皮肤分离除皱
• 常用名：拉皮、拉皮提升、拉皮手术
• 科室分类：整形外科、医学美容科
• 解剖部位：面部、颈部
• 麻醉方式：全身麻醉/局部麻醉
• 操作方式：开刀手术
• 疼痛感：轻度疼痛
• 手术时长：60～120分钟
• 治疗周期：1～2次
• 效果持续：5～10年
• 参考价格：12000～60000元/次
• 恢复时间：3～6个月

適用人群

面頸部面板皺褶較多者。

禁忌人群

1、有重要器質性病變者，如心、腦、肝、肺、腎病變等。2、瘢痕體質者。3、有出血傾向者。4、面頸部存在感染、腫瘤、其他畸形者。5、心理障礙或精神異常者。6、無明顯皺紋者。7、哺乳期、妊娠期或月經期婦女。8、不切實際，對手術效果過分迷信者。9、存在高血壓、糖尿病等嚴重全身慢性疾病且未控制者。

技術/手術風險

1、感染因面部血運豐富，感染髮生率很低。如有感染，一般在術後4～5天出現，表現為區域性的紅、腫、熱、痛，可有區域性波動感，有膿液形成。如出現感染，需要及時到醫院就診。2、出血和血腫出血和血腫是常見的併發症。血腫多於術後24小時內出現，表現為疼痛加重、腫脹及青紫瘀斑。需及時請醫生處理。3、面板壞死大面積全層面板壞死少見，但小面積表淺面板壞死時有發生。可能需初期和二期兩次治療。4、神經損傷分為感覺神經損傷和運動神經損傷。感覺神經損傷會導致頭皮和麵部面板木脹、感覺遲鈍等，這種感覺異常多可在術後3個月左右消失。運動神經損傷發生率低，可以代償恢復，也可能是永久損傷，導致相應部位面癱，是嚴重的併發症。5、禿髮可能是暫時性的，也可能是永久的。永久禿髮可以透過毛髮移植術治療。6、色素沉著發生在血腫、瘀斑部位，是由於含鐵血黃素積澱造成。多數情況需1～3個月消退，個別病例可持續更長時間。治療無顯效，故應積極預防能招致面板瘀斑、血腫形成的各種因素。7、血清腫繼發於全身炎症或腮腺損傷。8、疼痛除皺術後少有明顯的術區疼痛甚至劇痛。9、增生性瘢痕如有縫緣瘢痕增生的跡象時，醫生可能採用曲安奈德，做瘢痕內注射，每週1～2次，連續3～4周，對一些病例有減輕瘢痕的作用。10、接觸性皮炎發生率很低。發生在頭皮，可出現紅斑、瘙癢和鱗屑。祛除致敏物，應用弱效皮質醇類藥物。

效果說明

維持時間：一般可以維持5~10年。影響因素：面頸部面板分離技術除皺透過手術，將額顳部或者面頸部鬆弛面板直接提緊，使面部皺紋變淺甚至消失，除皺更全面。但受個人體質、操作規範、術後護理等因素的影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。隨時間變化：隨著時間的推移，面板開始鬆弛，美容效果逐漸消失。依舊有美容需求者，可在諮詢醫生後考慮進行二次手術。

術後護理

1、嚴重腫脹期（術後6天內）術後切口周圍，有麻木感和疼痛感；要及時更換藥物，注意傷口部位的清潔。處理方式包括：術後可在紅腫處進行冷敷，使其儘快消腫，冷敷時切忌，將冰袋或冰塊，直接放於創面上，防止冰水滲入傷口造成感染；術後須要保持傷口清潔衛生；為了減少臉部肌肉運動，術後3天內，進食以流質食物為主；術後要採取仰臥的睡姿，避免壓迫傷口，引起血腫疼痛；晚間可以根據醫生的指導，合理科學的使用鎮痛劑；術後要防止傷口沾水，拆線之前不能洗臉，只能用棉布輕輕擦拭，洗澡洗頭時，也要絕對禁止髒水流到傷口上去。2、拆線日（術後7天）因為術式不同，需按醫囑到院拆線（通常為術後7天）。處理方式包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏淡化疤痕；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。3、快速消腫期（術後8天～15天）因為面板下深層組織的恢復仍然存在，一段時間可能會導致臉部外形不美、發紅的現象，隨著時間推移會慢慢消逝。處理方式包括：前期面部不要誇張的表情，以免撕扯傷口；洗頭時，切口處不能用力抓撓；如切口結痂，不能用手摳除，應讓其自然脫落；術後禁菸酒、辛辣、海鮮等刺激性食物。4、持續消腫期（術後16天～30天）消腫比較迅速，面板淤青完全吸收。處理方式包括：術後1～3月內，不宜做面部推拿；注意防曬，可適當加強面板面部的營養與保養；避免菸酒，不洗蒸汽浴和桑拿浴，多休息。5、組織恢復期（術後31天～90天）可見手術效果，但不是最終效果，需耐心等待恢復。出現不適時應及時就醫。

術前注意

1、拉皮手術提升創面較大，要注意選擇具備資質的醫療機構。2、術前兩週停用阿司匹林等非甾體類抗炎藥。3、吸菸者應於術前兩週戒除。4、女性受術者手術應避開月經期及妊娠期。5、術前3天遵醫囑清潔面部及頭皮準備。6、患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時向醫生告知病情，以便應診大夫確認面部除皺方案。7、進行醫患溝通，瞭解完整手術流程和風險，做好心理準備。8、完善術前檢查，包括常規檢查如血常規、凝血功能等。排除手術禁忌。9、面頸部近期進行過其他手術需提前與醫生溝通，必要時延期進行本次手術。

相關醫學知識

面部皺紋的表現程度，臨床上可根據皺紋的大、小、深，淺分為4級。1、Ⅰ級：面板光澤度降低，眼周面板皺紋明顯，鼻唇溝變深，淚溝加深。面板含水量、皮脂分泌減少，真皮層膠原纖維減少，面板彈性下降，彈性損失5%，皮下脂肪減少。2、Ⅱ級：面板皺紋增加，眼周、額部、眉間皺紋加深，鼻唇溝明顯加深，眼袋形成，下頜袋形成。面板乾燥，有色斑出現，面板全層變薄，部分割槽域脂肪堆積，面板彈性較差，彈性損失20%，皮下懸韌帶鬆弛，肌肉鬆弛。3、Ⅲ級：全面部面板皺紋明顯，額部、眉間、眼周、耳前、頸部皺紋呈皺襞樣，眼袋、下頜袋明顯突出，面中、下部面板皮下組織松垂。面板色澤差、無彈性，有較多色斑出現，面板皮下組織萎縮明顯。皮下筋膜和韌帶組織鬆弛、向下方移位，面板牽拉延長率增加，彈性回縮力下降，彈性損失50%。4、Ⅳ級：頜部面板鬆弛下垂，眼袋、下頜袋、頦下袋顯現，大部分皺紋形成明顯的皺襞。面板乾燥、無光澤、無彈性，老年性色素斑明顯。面板皮下組織萎縮嚴重，真皮下脂肪層幾近消失，脂肪分佈不均。皮下筋膜、韌帶、骨膜均有萎縮，支援作用明顯不足；面板皮下組織移位明顯，彈性損失70%。

優劣勢

1、優點術後反應相對SMAS輕；對鼻唇溝等中面部除皺效果較好；術後效果維持時間較長。2、缺點遠期效果欠佳；手術創傷較大，手術可能會留明顯的疤痕；術後恢復期較長，一般需要2～3周時間才能恢復到正常的生活和工作；手術有一定的風險和併發症。