複方大承氣湯 - 方劑

复方大承气汤，中医方剂名。出自《中西医结合治疗急腹症》。为泻下剂。具有通里攻下，行气活血之功效。主治单纯性肠梗阻，证属阳明腑实而气胀明显者。

• 名称：复方大承气汤
• 出处：《中西医结合治疗急腹症》
• 分类：泻下剂
• 功用：通里攻下，行气活血
• 主治：单纯性肠梗阻，证属阳明腑实而气胀明显者。

歌訣

新訂複方大承氣，腸道梗阻病情急；桃仁赤芍萊菔子，枳朴硝黃通腸結。

組成

川樸五錢至一兩（15-30g），炒萊菔子五錢到一兩（15-30g），枳殼五錢（15g），桃仁三錢（9g），赤芍五錢（15g），大黃（後下）五錢（15g），芒硝（沖服）三至五錢（9-15g）。

用法用量

水煎服，或胃管注入，每日1-2次。

功用

通裡攻下，行氣活血。

主治

單純性腸梗阻，證屬陽明腑實而氣脹明顯者。

方義

五臟六宜通，腸道阻塞，法宜攻下，恢復通降之常，氣血不通，又宜活氣行血，使其通暢。方用芒硝、大黃攻下通腸；枳實、厚朴、菜菔子洩痞寬脹，降氣行津；桃仁、赤芍、大黃活血行瘀，共呈攻下通腸，行氣活血功效。使腑氣得通，氣血流暢，則痛、嘔、脹、閉等可解。

配伍特點

此方要旨在於通其腸道，開其窒塞，腸道得通，諸證才能緩解。雖然展現了氣血津腸齊通的配方法度，通腸才是最終目的。

運用

本方只適用於一般腸梗阻，氣脹較重者。

加減化裁

兼氣虛者，加人參；兼陰津不足者，加玄參、生地黃。

使用注意

便溏者禁用。

化裁方之間的鑑別

小承氣湯、調胃承氣湯、複方大承氣湯三方皆為承氣湯類方。四首承氣湯均以大黃盪滌胃腸積滯熱邪。大承氣湯硝、黃並用，大黃後下，並加枳、樸，故攻下之力頗峻，為“峻下劑”，主治痞、滿、燥、實四症俱全之陽明熱重證；小承氣湯不用芒硝，且三味同煎，枳、樸用量亦減，故攻下之力較輕，為“輕下劑”，主治痞、滿、實而燥不明顯之陽明熱結輕證；調承氣湯不用枳、樸，雖納芒硝，但大黃與甘草同煎，故瀉下之力較前二方緩和，為“緩下劑”，主陽明燥熱內結，有燥、實而無痞、滿之證；複方大承氣湯由大承氣湯（枳殼易枳實）加炒萊菔子、桃仁、赤芍而成，故行氣導滯，活血祛瘀作用增強，適用於單純性腸梗阻而氣脹較重者。