東莨菪鹼 - 西藥

东莨菪碱，西药名。常用剂型为胶囊剂、注射剂。为M胆碱受体阻滞药。用于麻醉前给药、震颤麻痹、晕动病、躁狂性精神病、胃肠胆肾平滑肌痉挛、胃酸分泌过多、感染性休克、有机磷农药中毒。

成分

本品主要成分為東莨菪鹼。

性狀

丁溴東莨菪鹼膠囊：內容物為白色粉末。 丁溴東莨菪鹼注射液：無色的澄明液體。 氫溴酸東莨菪鹼注射液：無色的澄明液體。

適應症

1、本品用於胃、十二指腸、結腸內鏡檢查的術前準備，內鏡逆行胰膽管造影，和胃、十二指腸、結腸的氣鋇低張造影或腹部CT掃描的術前準備，可減少或抑制胃腸道蠕動。 2、用於各種病因引起的胃腸道痙攣、膽絞痛、腎絞痛或胃腸道蠕動亢進等。

規格

丁溴東莨菪鹼膠囊：10mg。 丁溴東莨菪鹼注射液：1ml：20mg。 氫溴酸東莨菪鹼注射液：1ml：0.3ｍg；1ml：0.5ｍg。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。 丁溴東莨菪鹼膠囊： 口服。成人每次10-20mg，每日3次；或每次10mg，每日3-5次；小兒每日0.4mg/kg，分4次口服。 丁溴東莨菪鹼注射液： 肌肉注射、靜脈注射或溶於5%葡萄糖注射液、氯化鈉注射液靜脈滴注。成人每次1-2支，或一次1支，間隔20-30分鐘後再用1支。 氫溴酸東莨菪鹼注射液： 皮下或肌內注射，一次0.3-0.5mg，極量一次0.5mg，一日1.5mg。

不良反應

可出現口渴、視力調節障礙、嗜睡、心悸、面部潮紅、噁心、嘔吐、眩暈、頭痛等反應。

禁忌

1、對本品有過敏史者忌用。 2、青光眼者禁用。 3、嚴重心臟病，器質性幽門狹窄或麻痺性腸梗阻等禁用。

注意事項

1、本品應用出現過敏反應時應停藥。 2、對於血壓偏低者應用本品時，應注意防止產生體位性低血壓。 3、皮下或肌注時要注意避開神經與血管，如需反覆注射應不在同一部位，宜左右交替注射。 4、禁與鹼、碘及鞣酸配伍。 5、嬰幼兒、小兒慎用。 6、老年人用藥前應除外心臟病和前列腺肥大等病史。 7、如過量可引起譫妄、激動不安甚至驚厥、呼吸衰竭乃至死亡，可用擬膽鹼藥和其他對症處理進行搶救。

藥物相互作用

1、與其他抗膽鹼能藥、吩噻嗪類等藥物合用時會增加毒性。 2、可拮抗甲氧氯普胺、多潘立酮等的促胃腸動力作用。 3、某些抗心律失常藥（如奎尼丁、丙吡胺等）與本品合用要謹慎，因前者具有阻滯迷走神經作用，故能增強本品的抗膽鹼能效應，導致口乾、視力模糊、排尿困難，老年人尤當注意。 4、本品與擬腎上腺素能藥物合用（如：右旋苯丙胺5mg），可增強止吐作用，減少本品的嗜睡作用，但口乾更顯著。 5、與三環類抗抑鬱藥（阿米替林等）合用時，兩者均具有抗膽鹼能效應，口乾、便秘、視力模糊等副作用加劇，可使老年患者發生尿瀦留，誘發急性青光眼及麻痺性腸梗阻等，故而禁止這兩種藥物合用。 6、本品分別與地高辛、呋喃妥因、維生素B₂等合用時，會明顯增加後者的吸收。 7、應用本品或其他抗膽鹼能藥物期間，舌下含化硝酸甘油預防或治療心絞痛時，因唾液減少使後者崩解減慢，從而影響其吸收，作用有可能推遲及（或）減弱。

藥理作用

1、本品為M膽鹼受體阻滯藥，其外周作用與阿托品相似，僅在作用程度上略有不同。 2、本品對平滑肌解痙作用較阿托品為強，能選擇性地緩解胃腸道、膽道及泌尿道平滑肌痙攣和抑制其蠕動，亦可用於解除血管平滑肌痙攣及改善微迴圈；其對心臟、眼平滑肌（散瞳及調節麻痺）和唾液腺等腺體分泌的抑制作用較阿托品弱。其中樞作用主要有：對呼吸中樞具有興奮作用；抗眩暈及抗震顫麻痺作用較阿托品強；但對中樞神經系統具有顯著的鎮靜作用，應用較大劑量後多可產生催眠作用。因此，應用本品很少出現類似阿托品引起的中樞神經興奮、擴瞳、抑制唾液分泌等副反應。

藥代動力學

丁溴東莨菪鹼膠囊： 本品口服不易吸收，不易透過血-腦脊液屏障，口服20-30分鐘產生藥效，維持時間約2-6小時。 丁溴東莨菪鹼注射液： 本品靜脈注射後2-4分鐘，皮下或肌肉注射8-10分鐘產生藥效，時間約2-6小時。本品主要隨糞便排出，靜脈用藥後有一部分自尿中排出。

貯藏方法

遮光，密封儲存。

有效期

24個月