柏葉湯 - 方劑

柏叶汤，中医方剂名。出自《金匮要略》。为理血剂。具有温中止血之功效。主治脾阳不足，脾不统血之吐血。症见吐血不止，血色清稀黯淡，面色恍白或萎黄，舌淡苔白，脉象虚弱无力。

• 名称：柏叶汤
• 出处：《金匮要略》
• 分类：理血剂
• 功用：温中止血
• 主治：脾阳不足，脾不统血之吐血

組成

柏葉，乾薑各三兩（9g），艾葉三把（3g）。（《中醫治法與方劑》：側柏葉（30g）、炮乾薑（6g）、艾葉（10g））

用法用量

1、現代用法：水煎服。2、古代用法：水4杯，取馬通2杯，煎一杯服。如無馬通，以童便2杯，煎八分服。

功用

溫中止血。

主治

脾陽不足，脾不統血之吐血。症見吐血不止，血色清稀黯淡，面色恍白或萎黃，舌淡苔白，脈象虛弱無力。

方義

方中側柏葉苦澀，微寒，其氣清降，能折其上逆之勢以收斂止血。乾薑辛熱，溫中止血；艾葉苦辛溫，溫經止血，二藥合用，能振奮陽氣以攝血。馬通汁能引血下行以止血。全方寒熱並用，陰陽互濟，相輔相成，而偏於溫中，為治療虛寒性吐血的代表方劑。

配伍特點

全方寒熱並用，溫中與清降並行，相輔相成，但以溫中止血為主。

運用

本方為治療虛寒性吐血之專方。以血色黯淡清稀，舌淡，脈虛弱為辨證要點。現在多用於上消化道出血，咯血，便血，女性月經量多，崩漏下血等臨床辨證屬中焦虛寒者。

加減化裁

若氣虛甚者，可加人參以益氣攝血；兼嘔吐者，可加半夏、生薑以和胃降逆止嘔；若出血多者，酌加三七、白及等以止血。

使用注意

1、馬通汁即馬糞覺汁，臨床多用鹹寒之童便代替，乾薑、艾葉用焦艾葉、炮姜炭止血效果更佳。2、凡熱迫血妄行所致出血者忌用。

重要文獻摘要

1、《金匱要略》原文：“吐血不止者，柏葉湯主之。”2、《金匱要略心典》：“仁齋《直指》雲：血遏熱則宣行，故止血多用涼藥；然亦有氣虛協寒，陰陽不相為守，營氣虛散，血亦錯行者，此乾薑、艾葉之所以用也。而血既上溢，其浮盛之勢，又非溫藥所能御者，故以柏葉抑制使降，馬通引之使下，則妄行之血順而能下，下而能守也。”3、《金匱要略論注》：“此重‘不止’是諸寒涼止血藥皆不應矣。吐血本由陽虛，不能導血歸經；然血亡而陰虧，故以柏葉之最養陰者為君，艾葉走經為臣，而以乾薑溫胃為佐，馬通導火使下為使。愚意無馬通，童便亦得。”