烏頭煎《金匱要略》 - 方劑

乌头煎，中医方剂名。出自《金匮要略》卷上。主治腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正不相搏，即为寒疝。寒疝绕脐痛苦，发则白津出，手足厥冷，其脉沉紧者。

• 名称：乌头煎《金匮要略》
• 别名：大乌头煎、大乌头汤
• 出处：《金匮要略》卷上
• 主治：腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正不相搏，即为寒疝。寒疝绕脐痛苦，发则白津出，手足厥冷，其脉沉紧者

歌訣

金匱烏頭煎一味，重用五枚止痛最；寒疝作痛繞臍發，手足厥冷脈沉緊。

組成

烏頭(大者。熬，去皮，不㕮咀)五枚。

用法用量

上以水三升，煮取一升，去滓，納蜜二升，煎令水氣盡，取二升。強人服七合，弱人服五合。不愈，明日更服，不可一日再服。

主治

腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正不相搏，即為寒疝。寒疝繞臍痛苦，發則白津出，手足厥冷，其脈沉緊者。

方義

烏頭大熱大毒，破積聚寒熱，治臍間痛不可饒仰，故用之以治繞臍寒痴痛苦。治下焦之藥味不宜多，多則氣不專，此沉寒瘤冷，故以一味單行，則其力大而厚。甘能解藥毒，故內蜜煎，以制烏頭之大熱大毒。

重要文獻摘要

《金匱要略方論》：“烏頭煎，烏頭大者五枚，熬，去皮，不咬咀。上以水三升，煮取一升，去溶，內蜜二升，煎令水氣盡，取二升，強人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可，日再服。”

各家論述

①疝瘕，《金匱要略今釋》引《建殊錄》：一男子，年七十餘。自壯年患疝瘕，十日、五日必一發；壬午秋大發，腰腳攣急，陰卵偏大，欲入腹，絞痛不可忍，先生診之，作大烏頭煎飲之(原注每帖重八錢)，斯須，瞑眩氣絕，又頃之，心腹鳴動，吐出水數升。即復故，爾後不復發。②腹痛《新醫藥學雜誌》(1978；12：16)：沈某，年50餘歲，有多年宿恙，為陣發性腹痛。其症，腹痛頻作，痛無定處，惟多在繞臍周圍一帶，喜溫可按，痛甚以致汗大出。舌質淡，苔薄膩而滑，脈沉弦。診系寒氣內結，陽氣不運，寒則凝泣，熱則流通。寒者熱之，是為正治。曾投理中湯，藥力尚輕，若不勝病，非大烏頭煎不可，故先小其量以訊息之。烏頭用4.5克，以藥房蜜煎不便，蓋蜜煎者緩其毒也。權以黑豆、甘草以代之。二劑後，腹痛未作，汗亦未出，知藥症相符，烏頭加至9克。病者月餘痊癒出院。