隱匿性腎小球腎炎病因病理

中醫學認識：本病的發生以內因為主，稟賦不足，臟腑柔弱；飲食不節，損傷脾胃；內傷七情，肝氣鬱滯；體勞傷脾，房勞傷腎，都是疾病發生、發展的內在原因。外感熱邪或溫熱之邪是疾病發生的外因，是在內因的基礎上起作用。蛋白尿和血尿的發生主要是由於脾失運化，腎失封藏，肝失疏洩，陰陽失調，導致精微物質下洩所致。

1、病因

1、稟賦不足先天稟賦不足，後天失於調養，臟腑功能低下，尤其是脾腎功能虛衰，不能固攝精微物質而下洩，引起蛋白尿和血尿。

2、飲食不節過食肥甘、辛辣厚味，損傷脾胃，運化失職，內生溼熱，下注膀胱，導致膀胱不能分清別濁而出現蛋白尿和血尿。若攝食不足，氣血生化無源，機體得不到營養物質的補充，則影響臟腑功能，從而導致蛋白尿和血尿。

3、勞倦傷脾長期積勞成疾，損傷中焦，脾失運化，一方面氣血生化無源，另一方面可以化生溼熱，導致正虛邪實，臟腑功能失調而出現蛋白尿和血尿。

4、房勞傷腎房勞過度，勞欲傷腎，腎精虧虛，腎氣不足，不能分清別濁，精微物質下洩而引起蛋白尿和血尿。

5、七情鬱滯思慮過度，憂思氣結，損傷脾胃，脾失健運，統攝無權，則精微物質下洩；肝鬱氣滯，血行不暢，血液瘀阻，損傷血絡，營血和精微物質外洩，則可出現蛋白尿和血尿。

6、感受外邪生活起居不慎，調養失宜，感受外邪，或為溫熱，或為熱邪。溼熱或熱邪蘊結下焦，損傷膀胱功能，或損傷陰絡，則可導致蛋白尿和血尿。

2、病機

脾腎氣虛脾主統攝，腎主封藏。脾失固攝，精微物質外洩，則可出現蛋白尿和血尿；若腎失封藏，不能分清別濁，精微物質隨尿液排出，也可出現蛋白尿和血尿。脾為後天之本，腎為先天之本，二者相互促進。若脾虛日久勢必導致腎虛，反之，腎虛日久也會累及脾胃，最終形成脾腎兩虛證。