肝血管瘤如何鑑別診斷

肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤，臨床上以海綿狀血管瘤最多見。近年來，隨著人們健康體檢的意識提高及各種影像診斷技術的進步，無症狀的小血管瘤發現率明顯升高。多數病例臨床無症狀或症狀輕微，病程長、生長緩慢，預後良好。

肝血管瘤的診斷方法

1、放射性核素肝掃描膠體肝掃描可見界限比較清楚整齊的佔位性病變。病程越長和腫瘤越大，則健側肝臟代償性增大越明顯。用In作肝內血池掃描，若系血管瘤則在佔位病變區被放射性填充。將兩者配合應用，則更有診斷意義。

2、肝血管瘤Ct檢查在平掃時表現為低密度區，邊緣較光滑、銳利，密度較均勻。注射造影劑後，其邊緣部立即增強或低密度區消失，數分鐘內，整個腫瘤逐漸密度增高，但在較短時間內恢復到平掃時的表現。

3、肝血管瘤超聲波檢查超聲波檢查應作為首選的檢查手段。超聲切面顯像所見3釐米以下小的血管瘤呈強回聲；具有邊緣清楚銳利的特點。3釐米以上大的血管瘤為高回聲及混合型。血管瘤的內部反射均勻一致，但亦有部分血管瘤出現液性小暗區。

4、肝血管瘤核磁共振檢查核磁共振檢查對肝血管瘤的診斷正確率較高。因血管瘤內迂曲纖細的血管和血湖內血流緩慢，故其tz弛豫時間長。在t1權重像血管瘤的訊號強度稍低於正常肝組織的訊號強度，但在tz權重像上則表現為均勻的高強度訊號組織。

肝血管瘤的診斷表現

1、同位素99mtC肝血池掃描及肝血管造影檢查：有助於肝血管瘤的診斷，表現為無腫瘤染色，邊緣清楚銳利，血管瘤顯影時間較長。

2、超聲表現：顯示肝內均質、強回聲病變，邊界大多清楚，或病變區內強回聲伴不規則低迴聲，病變內可顯示擴張的血竇。