蒿芩清膽湯 - 方劑

蒿芩清胆汤，中医方剂名。出自《重订通俗伤寒论》。为和解剂。具有和解少阳，清胆利湿，和胃化痰之功效。主治少阳湿热证。症见寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而黏，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间见杂色，脉数而右滑左弦者。临床常用于治疗流行性感冒、急性胃炎、急性胆囊炎。

• 名称：蒿芩清胆汤
• 出处：《重订通俗伤寒论》
• 分类：和解剂-和解少阳
• 功用：清胆利湿，和胃化痰
• 主治：少阳湿热证

歌訣

蒿芩清膽枳竹茹，陳夏茯苓加碧玉，熱重寒輕痰挾溼，胸痞嘔惡總能除。

組成

青蒿腦錢半至二錢（4.5-6g），淡竹茹三錢（9g），仙半夏錢半（4.5g），赤茯苓三錢（9g）青子芩錢半至三錢（4.5g-9g），生枳殼錢半（4.5g），陳廣皮錢半（4.5g），碧玉散（滑石、甘草、青黛）包，三錢（9g）。

用法用量

現代用法：水煎服。原方未著用法。

功用

清膽利溼，和胃化痰。

主治

少陽溼熱證。寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦膈悶，吐酸苦水，或嘔黃涎而黏，甚則乾嘔呃逆，胸脅脹疼，小便黃少，舌紅苔白膩，間見雜色，脈數而右滑左弦者。

方義

本證多由溼遏熱鬱，阻於少陽膽與三焦，三焦氣機不暢所致，治療以清膽利溼，和胃化痰為主。膽經鬱熱偏重，故見寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦膈悶、胸脅脹滿；膽熱犯胃，液鬱為痰，胃氣上逆，故吐酸苦水，或嘔黃涎而黏，甚則乾嘔呃逆；溼阻三焦，故小便黃小。方中青蒿清透少陽邪熱；黃芩善清膽熱，並燥溼。兩藥合用，既能清透少陽溼熱，又能祛邪外出，故為君藥。竹茹善清膽胃之熱，化痰止嘔；枳殼下氣寬中，除痰消痞；半夏燥溼化痰，和胃降逆；陳皮理氣化痰。四藥配合，使熱清溼化痰除，故為臣藥。赤茯苓、碧玉散清熱利溼，導邪從小便而出，故為佐使藥。

配伍特點

本方以清透為主，降利共施，暢少陽之樞機，化溼鬱之痰濁。

運用

1、本方用於少陽溼熱證，臨床應用以寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦膈痛，吐酸苦水，胸脅脹疼，舌紅苔白膩，脈數而又滑左弦為辨證要點。2、本方常用於腸傷寒、急性膽囊炎、急性黃疽型肝炎、膽汁返流性胃炎、腎盂腎炎、瘧疾、盆腔炎、鉤端螺旋體病屬少陽溼熱痰濁內阻者。

加減化裁

若嘔多，加黃連、蘇葉清熱止嘔；溼重，加藿香、薏苡仁、白豆蔻以化溼濁；小便不利，加車前子、澤瀉、通草以利小便。

重要文獻摘要

1、原書主治《重訂通俗傷寒論》：“暑溼瘧……當辨其暑重於溼者為暑瘧，……暑瘧，先與蒿芩清膽湯清其暑。”2、方論選錄何秀山《重訂通俗傷寒論》： “足少陽膽與手少陽三焦合為一經，其氣化一寄於膽中以化水谷，一發於三焦以行腠理。若受溼遏熱鬱，則三焦之氣機不暢，膽中之相火乃熾，故以蒿、芩、竹茹為君，以清洩膽火；膽火熾，必犯胃而液鬱為痰，故臣以枳殼、二陳和胃化痰；然必下焦之氣機通暢，斯膽中之相火清和，故又佐以碧玉，引相火下洩；使以赤苓，俾溼熱下出，均從膀胱而去。此為和解膽經之良方，凡胸痞作嘔，寒熱如瘧者，投無不效。”“青蒿腦清芬透絡，從少陽膽經領邪外出。雖較疏達腠理之柴胡力緩，而闢穢宣絡之功比柴胡尤勝。故近世喜用青蒿而畏柴胡也。”