腹部疝氣的常見種類

  身體各部位的器官,都有一定的正常位置,有些或許會有些許的移動,但總是在一定的範圍內。如果身體的某種或某些器官,移位到它不應該在的位置,而卡在那裡,就稱為「疝氣」。體內的器官或組織經由腹璧的缺口處突出。當一段腸子經由腹璧的薄弱處滑出就發生了疝氣。你可以看到及感覺到。疝氣可在腹股溝或任何過去動過手術的傷口發生。某些疝氣是出生時即有。其它的是經由一段時間,數月或數年慢慢的形成。想像疝氣就如同輪胎的不正常隆起。外胎就好像你的腹壁,內胎就好像你的腸子。輪胎的外胎大多堅強的足夠支撐內胎,但若外胎強度減弱就會發生隆起。就如同疝氣會於腹璧的薄弱處凸出一樣。這種卡在不正常位置的狀態,可能是暫時性、可復位,但也 可 能是固定而無法回到原來的位置。

腹股溝疝氣及股疝氣

  最常見的疝氣是「腹股溝疝氣」,俗稱「脫腸」。在胎兒時期,腹腔在腹股溝虛有一個凸出的囊袋,正常人出生時,這個囊袋應已閉合,但是有些人閉合不全,於是腹腔內容物(如腸子或腹網膜)會掉落到這個囊袋,而形成疝氣。這種形態的疝氣叫做「非直接型腹股溝疝氣」,常在嬰孩時期就被發現,但有些人則到成年時才發作。通常在腹壓增加(如哭啼或咳嗽)或站立時,腸子或腹!無法自動復位,只要用手經輕按壓,也可逐漸復位。如果脫出的腸子或腹網膜卡死在疝氣袋裡,無法順利按壓使它復位,此時應立刻到醫院請醫師處理,否則腸子卡久了,血液迴圈受阻,可能導致腸子壞死,這就是所謂的「嵌入性疝氣」。

  另有一種「直接型腹股溝疝氣」,常發生在年紀較大的病人。因為長期咳嗽,慢性便秘或排尿困難等因素,導致腹股溝虛的肌肉變薄變弱,因而站立時會鼓出來,形成疝氣。還有一極好發於女性的「股骨窩疝氣」,疝氣不由腹股溝處鼓出,而由其下方股骨窩處鼓出。一般而言,直接型疝氣較不容易卡死,而股骨窩疝氣則很容易形成嵌入性疝氣。腹壁外看得到的疝氣還有「臍疝氣」、「腰疝氣」,以及手術後造成的「傷口疝氣」等等。

  以上都是身體外表看得到的「外疝氣」,此外尚有發生在身體內部,雖然外表看不出來,但仍會有症狀,叫做「內疝氣」;如「橫膈膜疝氣」與「閉鎖孔疝氣」等都是。此外,因外傷而引起的疝氣叫做「外傷性疝氣」。

  臍疝氣

  臍疝氣通常可自行閉合,很少需要手術,三分之二的臍疝氣小孩子在一歲前就會閉合。臍疝氣的缺口在一公分以內者,通常在二歲前幾乎閉合,五歲以前都會閉合。若缺口在二公分以上則很少自行閉合,須以手術修補,最佳的手術時機是二到五歲。六歲以後的小孩子若 仍有臍疝氣,應予手術修補,因為從此時開始,臍疝氣嵌頓的機率會隨年齡增加而增加。若不幸發生嵌頓,無論年齡大小均應手術。

  腹壁疝氣

  有腹璧中線疝氣,半月線疝氣,obturator hernia (閉孔疝氣),spigelian hernia(外側腹壁疝),lumbar hernia (腰部疝氣) sciatic hernia (坐骨疝氣) perineal hernia (會陰疝氣)等多種位置發生的疝氣,修補方式也是分為組織修補及人工肌膜植入兩種。由於較少發生,故較不容易察覺。是以當身上有不明腫塊宜即早就醫診治。

  切口疝氣

  術後6個月到1年發生, 宜早期修

  臨床特性: 疤痕出現腫塊, 區域性不適, 亞急性腸胃阻塞, 面板變薄及萎縮, 最後潰瘍或破裂(如圖)

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