環丙沙星片 - 西藥

环丙沙星片，西药名。为广谱抗菌药。用于敏感菌引起的泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染、伤寒、骨和关节感染、皮肤软组织感染、败血症等全身感染。

成分

本品主要成分為環丙沙星。

性狀

本品為白色或類白色片。

適應症

本品適用於敏感菌引起的： 1、泌尿生殖系統感染，包括單純性、複雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宮頸炎(包括產酶株所致者)。由於使用氟喹諾酮類藥物（包括鹽酸環丙沙星片）已有報道發生嚴重不良反應，且對於一些患者，單純性尿路感染有自限性，應在沒有其他藥物治療時方可使用鹽酸環丙沙星片。 2、呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發作及肺部感染。由於使用氟喹諾酮類藥物（包括鹽酸環丙沙星片）已有報道發生嚴重不良反應，且對於一些患者，慢性支氣管炎急性發作有自限性，應在沒有其他藥物治療時方可使用鹽酸環丙沙星片。 3、胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門菌屬、產腸毒素大腸埃希菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。 4、傷寒。 5、骨和關節感染。 6、面板軟組織感染。 7、敗血症等全身感染。

規格

0.25g（按環丙沙星計）。

用法用量

口服。 1、成人常用量：一日0.5-1.5g（2-6片），分2-3次。 2、腸道感染：一日1g（4片），分2次，療程5-7日。 3、傷寒：一日1.5g（6片），分2-3次，療程10-14日。 4、骨和關節感染：一日1-1.5g（4-6片），分2-3次，療程4-6周或更長。 5、肺炎和面板軟組織感染：一日1-1.5g（4-6片），分2-3次，療程7-14日。 6、尿路感染：急性單純性下尿路感染，一日0.5g（2片），分2次服，療程5-7日；複雜性尿路感染，一日1g（4片），分2次，療程7-14日。 7、單純性淋病：單次口服0.5g（2片）。

不良反應

1、胃腸道反應較為常見，可表現為腹部不適或疼痛、腹瀉、噁心或嘔吐。 2、中樞神經系統反應可有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠 3、過敏反應：皮疹、面板瘙癢，偶可發生滲出性多形性紅斑及血管神經性水腫，少數患者有光敏反應。 4、偶可發生： （1）癲癇發作、精神異常、煩躁不安、意識混亂、幻覺、震顫。 （2）血尿、發熱、皮疹等間質性腎炎表現。 （3）結晶尿，多見於高劑量應用時。 （4）關節疼痛。 5、少數患者可發生血清氨基轉移酶升高、血尿素氮增高及周圍血象白細胞降低，多屬輕度，並呈一過性。

禁忌

對本品及喹諾酮類藥過敏的患者禁用。

注意事項

1、由於目前大腸埃希菌對氟喹諾酮類藥物耐藥者多見，應在給藥前留取尿培養標本，參考細菌藥敏結果調整用藥。 2、本品宜空腹服用。食物雖可延遲其吸收，但其總吸收量（生物利用度）未見減少，故也可於餐後服用，以減少胃腸道反應；服用時宜同時飲水250ml。 3、本品大劑量應用或尿pH值在7以上時可發生結晶尿。為避免結晶尿的發生，宜多飲水，保持24小時排尿量在1200ml以上。 4、腎功能減退者，需根據腎功能調整給藥劑量。 5、應用氟喹諾酮類藥物可發生中、重度光敏反應。應用本品時應避免過度暴露於陽光，如發生光敏反應需停藥。 6、肝功能減退時，如屬重度（肝硬化腹水）可減少藥物清除，血藥濃度增高，肝、腎功能均減退者尤為明顯，均需權衡利弊後應用，並調整劑量。 7、原有中樞神經系統疾患者，例如癲癇及癲癇病史者均應避免應用，有指徵時需仔細權衡利弊後應用。

藥物相互作用

1、尿鹼化藥可減少本品在尿中的溶解度，導致結晶尿和腎毒性。 2、環孢素與本品合用時，其血藥濃度升高，必須監測環孢素血濃度，並調整劑量。 3、本品與茶鹼類合用時可能由於與細胞色素P₄₅₀結合部位的競爭性抑制，導致茶鹼類的肝消除明顯減少，血消除半衰期(t_1/2β)延長，血藥濃度升高，出現茶鹼中毒症狀，如噁心、嘔吐、震顫、不安、激動、抽搐、心悸等，故合用時應測定茶鹼類血藥濃度和調整劑量。 4、含鋁或鎂的制酸藥可減少本品口服的吸收，建議避免合用，不能避免時應在服本品前2小時，或服藥後6小時服用。 5、本品與抗凝藥華法林同用時可增強後者的抗凝作用，合用時應嚴密監測患者的凝血酶原時間。 6、丙磺舒可減少本品自腎小管分泌約50%，合用時可因本品血濃度增高而產生毒性。 7、本品干擾咖啡因的代謝，從而導致咖啡因消除減少，血消除半衰期(t_1/2β)延長，並可能產生中樞神經系統毒性。 8、去羥肌苷(DDI)可減少本品的口服吸收，因其製劑所含的鋁及鎂，可與本品螯合，故不宜合用。

藥理作用

本品具廣譜抗菌作用，尤其對需氧革蘭陰性桿菌的抗菌活性高，對下列細菌在體外具良好抗菌作用：腸桿菌科的大部分細菌，包括枸椽酸桿菌屬、陰溝、產氣腸桿菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、弧菌屬、耶爾森菌等。常對多重耐藥菌也具有抗菌活性。對青黴素耐藥的淋病奈瑟菌、產酶流感嗜血桿菌和莫拉菌屬均具有高度抗菌活性。對銅綠假單胞菌等假單胞菌屬的大多數菌株具抗菌作用。本品對甲氧西林敏感葡萄球菌具抗菌活性。對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌和糞腸球菌僅具中等抗菌活性。對沙眼衣原體、支原體、軍團菌具良好抗微生物作用，對結核桿菌和非典型分枝桿菌也有抗菌活性。對厭氧菌的抗菌活性差。環丙沙星為殺菌劑，透過作用於細菌DNA螺旋酶的A亞單位，抑制DNA的合成和複製而導致細菌死亡。

藥代動力學

健康人口服本品0.2g或0.5g後，其血藥峰濃度(C_max)分別為1.21μg/ml和2.5μg/ml，達峰時間(T_max)為1-2小時。廣泛分佈至各組織、體液(包括腦脊液)，組織中的濃度常超過血藥濃度，蛋白結合率約為20%-40%。血消除半衰期(T_1/2β)為4小時。可在肝臟部分代謝，代謝物仍具較弱的活性。口服給藥後24小時以原形經腎排出給藥量的40%-50%。以代謝物形式排出約15%。同時亦有一部分藥物經膽汁和糞便排洩。

貯藏方法

遮光，密封儲存。

有效期

36個月