滾痰丸 - 方劑

滚痰丸，中医方剂名。出自《泰定养生主论》。为祛痰剂。具有泻火逐痰之功效。主治实热老痰证。症见癫狂昏迷，或惊悸怔忡，或不寐怪梦，或咳喘痰稠，或胸脘痞闷，或眩晕耳鸣，大便秘结，苔黄厚腻，脉滑数有力。临床上用于治疗中风、精神分裂症、癫痫、偏头痛、神经官能症等属实火顽痰胶固者。

• 名称：滚痰丸
• 出处：《泰定养生主论》
• 分类：祛痰剂-清热化痰剂
• 功用：泻火逐痰
• 主治：实热老痰证

歌訣

滾痰丸用青礞石，大黃黃芩與沉香；百病多因痰作祟，頑痰怪症力能匡。

組成

大黃(酒蒸)、片黃芩(酒洗淨)（各240g，）礞石(捶碎，同焰硝（30g），投入小砂罐內蓋之，鐵線縛定，鹽泥固濟，曬乾，火煅紅，候冷取出)（30g），沉香（15g）。

用法用量

1、現代用法：水泛小丸，每服8-10g，日1-2次，溫開水送下。2、古代用法：上為細末，水丸如梧桐子大。每服四五十丸，量虛實加減服，清茶、溫水送下，臨臥食後服。

功用

瀉火逐痰。

主治

實熱老痰證。癲狂昏迷，或驚悸怔忡，或不寐怪夢，或咳喘痰稠，或胸脘痞悶，或眩暈耳鳴，大便秘結，苔黃厚膩，脈滑數有力。

方義

本方主治實熱老痰，久積不去所致多種怪證。若上蒙清竅，則發為癲狂、昏迷；擾亂心神，則為驚悸怔忡、不寐怪夢；內壅於肺，則咳嗽痰稠；阻塞氣機，則胸脘痞悶；痰火上蒙，清陽不升，則發於眩暈耳鳴；痰火膠結，無下行之路，故大便秘結；苔黃厚膩、脈滑數有力者，為實火頑痰佐證。治當降火逐痰。方中以礞石為君，取其鹹能軟堅，質重沉墜，功專下氣墜痰，兼可平肝鎮驚，為治頑痰之要藥。臣以苦寒之大黃，盪滌實熱，開痰火下行之路。佐以黃芩苦寒瀉火，消除痰火之源；沉香降逆下氣，亦即治痰必先順氣之法。方中大黃、黃芩用量獨重，一清上熱之火，一開下行之路，有正本清源之意，“得礞石、沉香，則能迅掃直攻老痰巢穴，濁膩之垢而不少留，滾痰之所由名也。”(《醫宗金鑑·刪補名醫方論》)

配伍特點

四藥配合，確為降火逐痰之峻劑。

運用

1、本方為治療實熱老痰證的常用方。臨床應用以癲狂驚悸，大便乾燥，苔黃厚膩，脈滑數有力為辨證耍點。2、本方常用於中風、精神分裂症、癲癇、偏頭痛、神經官能症等屬實火頑痰膠固者。

加減化裁

可根據病情之輕重、病勢之緩急以及藥後反應而增減藥量：急重病，每服9-12g；慢性病，每服6-9g，均臨臥服。次夜劑量根據腹瀉次數及症狀緩解程度而進行調整。本方雖藥力峻猛，但藥後除有腹瀉外，副作用較少，部分患者出現咽喉稠涎而壅塞不利者，乃藥力相攻，痰氣上泛之象，不必驚慌，少頃自安。一般次日早晨當有大便，其餘幾次瀉下痰片粘液，此為頑痰濁垢自腸道而下之象。

使用注意

1、礞石入藥須用火硝煅制，《本草問答》謂：“礞石，必用火硝煅過，性始能發，乃能墜痰，不煅者，石質不化，藥性不發，又青又散，故必用煅。”在服法上要求臨睡用溫開水送過咽，令藥在咽膈間徐徐而下，使藥力緩緩而發，是峻藥緩用之義。2、因本方藥力峻猛，體虛之人及孕婦均不可輕用，以免損傷正氣。

重要文獻摘要

1、原書主治《玉機微義》卷4錄《泰定養生主論·痰論》：“千般怪證。”2、方診先錄張秉成《成方便讀》卷3：“通治實熱老痰，怪證百病。夫痰之清者為飲，飲之濁者為痰，故痰者皆因火灼而成，而老痰一證，為其火之尤盛者也，變幻諸病多端，難以列舉。然治病者必求其本，芟草者必除其根。故方中以黃芩之苦寒，以清上焦之火；大黃之苦寒，以開下行之路，故二味分兩為獨多。但既成之痰，亦不能隨火俱去，特以礞石稟傈悍之性，而能攻陳積之痰者，以硝石同煅，使其自上焦行散而下。然一身之主宰者，惟氣而已，倘或因痰因火，病則氣不能調，故以沉香升降諸氣，上至天而下至泉，以導諸藥為之使耳。”