固腎啟脾丸《活人方》 - 方劑

固肾启脾丸，中医方剂名。出自《活人方》卷四。具有温补脾肾，涩肠止泻之功效。主治脾肾之元气两虚，或水无土以蓄泄，而有泄泻肿胀之恙，或土无火以腐熟，而致倒饱嗳腐。

• 名称：固肾启脾丸《活人方》
• 出处：《活人方》卷四
• 功用：温补脾肾，涩肠止泻
• 主治：脾肾之元气两虚，或水无土以蓄泄，而有泄泻肿胀之恙，或土无火以腐熟，而致倒饱嗳腐

歌訣

四神故紙與吳萸，肉蔻除油五味須；大棗還同姜煮爛，五更腎瀉火衰扶；若益白朮和肉桂，元陽過高六神符；再加杜仲苓粟殼，固腎啟脾不可無。

組成

白朮八兩，茯苓四兩，補骨脂四兩，杜仲四兩，肉果二兩，五味子二兩，粟殼二兩，肉桂一兩，吳茱萸一兩。

用法用量

上藥醋調，炒米粉糊為丸。每服三錢，早空心米湯吞服。

功用

溫補脾腎，澀腸止瀉。

主治

脾腎之元氣兩虛，或水無土以蓄洩，而有洩瀉腫脹之恙，或土無火以腐熟，而致倒飽噯腐。

方義

本方主治證為脾腎不足，陽氣虛寒，溫化不能，水溼停聚者。治以健脾益腎，溫陽散寒，祛溼止瀉。方中白朮健脾補中，燥溼止瀉；補骨脂補腎壯陽，溫脾止瀉，二者共為君藥。茯苓健脾利溼以止瀉；肉桂補火助陽，散寒止痛；杜仲甘溫補腎，合為臣藥。佐以吳茱萸溫暖脾胃肝腎，散寒止痛；肉豆蔻溫中行氣，澀腸止瀉；五味子斂肺滋腎，收斂止瀉；罌粟殼甘溫澀斂，止瀉止痛。用米湯送服者，以助胃氣。諸藥配伍，既溫壯下元以固腎，又溫補中焦以啟脾，故名固腎啟脾丸。

重要文獻摘要

方論選錄：1.《中醫診療新編》：“此症於五更天初明時必洩瀉一次，名曰脾腎瀉，治之者以補腎為主。因為洩瀉洽法，初起宜利水，次即補脾，若久瀉則重在補腎。此症為最頑固之久瀉症，故用藥專以補腎為主。普通宜四神丸，甚者用六神丸，固腎啟脾丸，體虛用參術健脾丸。”2.《陳修園醫學全書》：“鄉前輩林公諱祖成，加白朮八兩，罌粟殼二兩，肉桂一兩，醋調炒米粉為丸，名六神丸，治同，再加杜仲四兩，茯苓四兩，名固腎啟脾丸。自注雲：久服此丸，俾脾元足而營衛通，斯分消之力旺，腎元足而開闔神，斯固攝之權行。”3.《中醫內科臨證醫訣》：“治療當用補火生土法，方宜四神丸為主治療。或加白朮，肉桂為主治療，名六神丸；再加杜仲、茯苓、粟殼也可，名固腎啟脾丸。久服此丸，可使脾元足而營衛運，分清降濁之力旺，腎元足而開合神，周攝之權行。或用五味子湯也可。若兼咳痰不止等症，是屬肺脾腎俱虛，殊為難治，方宜五味細辛湯為主治療。總之，洩瀉治法，補虛不可能用甘溫，太甘則生溼，清熱不可能用苦寒，太苦則傷脾，堵澀不宜過早，過早恐留滯餘邪，淡滲不可太過，太過恐津枯陽陷。又有洩瀉的預後不良的症狀，如脈細、皮寒、不食、少氣、洩利前後，是為五虛，均為預後不良的徵象，至於腹滿肢冷、脫形、瀉甚為逆，以及上吐下洩不止，為陰陽俱脫，屬危症，臨床不可不慎。”