出現宮外孕的發展過程
當胚囊向管腔膨出時,由於其包膜組織脆弱,常在妊娠6~12周破裂出血,孕卵經輸卵管由傘端排入腹腔。若胚胎全部完整地剝離流入腹腔,便形成輸卵管完全流產,出血量一般較少。若胚囊的剝離不完全,部分排出,部分絨毛仍然附著於管壁,則為輸卵管不完全流產。
孕卵在輸卵管著床後,絨毛侵蝕肌層及漿膜,最後穿透管壁,形成輸卵管妊娠破裂。孕卵由裂口排出,大量血液流入腹腔,嚴重時可引起休克,輸卵管峽部妊娠多在妊娠6周前後發生破裂。輸卵管壺腹部妊娠破裂常發生在妊娠8~12周。
在輸卵管間質部妊娠,由於此處管腔周圍有子宮肌層包繞,當胎兒發育到3~4個月時才發生破裂。因此處血管豐富,一旦破裂,能發生大量內出血,可危及生命。不論輸卵管妊娠流產或破裂,若發病後未能及時治療,孕卵已死亡,內出血逐漸停止,形成血腫包塊,經過一段時間後血腫機化變硬,與周圍組織粘連,稱為陳舊性宮外孕。
輸卵管妊娠流產或破裂後,胚胎或胎兒已從穿孔處或傘端排出,但仍與原來著床處保持血液供應聯絡,以後胎盤組織漸漸從破損部位向外生長,附著在子宮、輸卵管、闊韌帶或周圍腸管以及盆腔腹膜等處,胚胎或胎兒繼續生長髮育,形成繼發性腹腔妊娠。確診後應剖腹取出胎兒。胎盤種植於腸管或盆腔器官,剝離時將引起大量出血,應根據情況慎重處理。若胎兒死亡,日久乾屍化成為石胎。
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