膽管癌患者的症狀表現

膽管癌是指原發於左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤。進行性黃疸是膽管癌的主要症狀，其他如體重減輕、身體瘦弱、肝臟腫大，有時並能觸及腫大的膽囊，均為本病常見的症狀。

1、膽管癌的臨床表現：

1、症狀：

1、黃疸：為最常見的症狀，約佔36.5%。黃疸是膽道阻塞的結果，多呈進行性加深，其程度與梗阻部位和程度有關。肝外膽管梗阻時黃疸較深，肝內膽管分支受阻時黃疸較淺。完全性膽管阻塞時黃疸較深，不完全性膽管阻塞時黃疸較淺。偶爾膽管的炎症、痙攣以及腫瘤脫落和乳頭型的腫瘤偏位，可使黃疸有所波動。中下段膽管癌常表現為無痛性膽汁淤積性黃疸。患者尿色深黃或呈茶色，大便變淺或為陶土色。

2、腹痛：可呈進食後上腹部輕度不適，或劍突下隱痛不適，或背部疼痛，或右上腹絞痛，系神經侵犯的表現。可出現於黃疸之前或黃疸之後。

3、發熱：多為梗阻膽管內炎症所致，發生率較低。

4、其他：可有食慾不振、厭油、乏力、體重減輕、全身面板瘙癢、噁心嘔吐等伴隨症狀，或癌腫的非特異性症狀。少數可有門脈高壓症狀，系癌腫浸潤門靜脈所致。

2、體徵：

1、肝臟腫大：80%以上的患者有肝大，多為肝內膽汁淤積所致。

2、膽囊腫大：如癌腫發生於三管匯合處以下部位，可觸及腫大的膽囊。

3、腹水：晚期因腹膜侵犯，或侵犯門靜脈，導致門脈高壓，可出現腹水。

2、癌腫的位置與臨床表現：

具體的臨床表現，將視癌腫的位置及病程之早晚而有所不同。

1、位於膽總管末段壺腹部的癌腫：以膽總管及胰管的阻塞為突出症狀，且由於癌腫崩潰可有腸道出血及繼發貧血現象。患者常有進行性黃疸及持續性背部隱痛，但如膽管內並有結石，疼痛也可呈絞痛狀。由於胰管有時受到阻塞，可能影響胰腺的內分泌而有血糖過高或過低現象，更可能因外分泌的缺失導致脂性腹瀉。因膽管受到阻塞，也將影響到脂性食物的消化。