茯苓琥珀湯《衛生寶鑑》 - 方劑

茯苓琥珀汤，中医方剂名。出自《卫生宝鉴》卷十七。具有行水利溲的功效。主治小便数而欠，日夜约去二十余行，脐腹胀满，腰脚沉重，不得安卧，脉沉缓，时时带数。

• 名称：茯苓琥珀汤《卫生宝鉴》
• 别名：茯苓琥珀散(《东医宝鉴·内景篇》卷四)。
• 出处：《卫生宝鉴》卷十七
• 功用：行水利溲
• 主治：小便数而欠，日夜约去二十余行，脐腹胀满，腰脚沉重，不得安卧，脉沉缓，时时带数

組成

茯苓（去皮）、琥珀、白朮各半兩，澤瀉一兩，滑石七錢，木豬苓（去皮）半兩，甘草（炙）、桂（去皮）各三錢。

用法用量

上為末。每服五錢，用長流甘瀾水煎一盞，空心食前調下。待少時，以美膳壓之。

功用

行水利溲。

主治

小便數而欠，日夜約去二十餘行，臍腹脹滿，腰腳沉重，不得安臥，脈沉緩，時時帶數。

方義

甘緩而淡滲。熱搏津液內蓄，臍脹腹滿，當須緩之洩之，必以甘淡為主，是用茯苓為君；滑石甘寒，滑以利竅，豬苓、琥珀之淡以滲洩而利水道，故用三味為臣；脾惡溼，溼氣內蓄，則脾氣不治，益脾勝溼，必用甘為助，故以甘草、白朮為佐；鹹入腎，鹹味下洩為陰，澤瀉之鹹以洩伏水，腎惡燥，急食辛以潤之，津液不行，以辛散之，桂枝味辛，散溼潤燥，此為因用，故以二物為使；煎用長流甘瀾水，使不助其腎氣，大作湯劑，令直達於下而急速也。

配伍特點

治溼熱緩劑之法，方中以白朮扶土健脾而鎮中宮，以茯苓疏脾經氣分之溼，豬苓疏血分之溼，澤瀉疏腎臟之溼，滑石利膀胱氣分之竅，珀利膀胱血分之竅，又以桂心蒸化腎中之陽，為轉輸水道之用。則溼熱之蘊於腹者可排洩矣。

重要文獻摘要

《中華醫方 內科篇 腎系病》：“小便不利，中書右丞合刺合孫，病小便數而欠，日夜約去二十餘行，臍腹脹滿，腰腳沉重，不得安臥，脈沉緩，時時帶數。隨處茯苓琥珀湯，兩服減半，旬日良愈。”《淋證》：“茯苓琥珀湯：治小便數而欠，淋澀，脈沉緩，時時帶數。”《實用中醫兒科學》：“明代張三錫除提出以尿量多少鑑別虛與熱外，還論及治療相關方藥，其雲：‘數而少，熱也，茯苓琥珀湯利水；數而多，虛也，薯蕷、蓮肉、益智仁之屬收之。’”《中華醫方 內科篇 心繫病》：“傷風，恐怖驚惶，茯苓琥珀湯送下。”《濟生方》：“老年人腎氣漸衰，陰陽易於失調，氣血易於鬱滯，腎虛則氣化不利，血瘀則漸成瘸結，水道受阻。常用的方劑有濟生腎氣丸、知柏地黃丸、茯苓琥珀湯。”《衛生寶鑑比對與新用》：“末尾以羅天益治癒中書右丞合剌合孫小便數而欠，證屬溼熱內蓄，不得施化，膀胱竅澀，治法為滲洩分利，方用茯芩琥珀湯，煎用長流甘瀾水，使不助腎氣，大作湯劑，直達於下而急速，即獲痊癒。”《竹林寺女科秘傳》：“本方合益元散，治諸溼淋瀝，再加琥珀，名茯苓琥珀湯，治小便數而欠。”《雜病廣要》釋義：“膀胱溼熱型癃閉，兼見小腹脹滿，尿黃灼熱，口苦口粘，舌紅苔黃膩，脈數，治宜清利溼熱，藥取車前子乃用八正散、大黃、蒲蓄、滑石、車前子、牛膝、黃柏、蒼朮等，方如茯苓琥珀湯、滑石湯、葵子湯、八正散。”《中醫急症現代診療》：“渴而小便閉，清肺散、豬苓湯、五芩散、茯苓琥珀湯、紅秫散。”