白朮附子湯 - 方劑

白术附子汤，中医方剂名。出自《金匾要略》卷上。具有温阳通经，祛风除湿之功效。主治风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩，大便坚，小便自利者。

• 名称：白术附子汤
• 别名：桂枝附子去桂加白术汤（《伤寒论》）
• 出处：《金匾要略》卷上
• 功用：温阳通经，祛风除湿
• 主治：风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩，大便坚，小便自利者

歌訣

白朮附子湯除痺，生薑大棗甘草炙；風寒溼痺重在溼，助陽除溼微汗知。

組成

白朮二兩（6g），附子（炮，去皮）一枚半（10g），甘草（炙）一兩（3g），生薑（切）一兩半（4.5g），大棗六枚。

用法用量

古代用法：上五味，以水三升（1200ml），煮取一升（400ml），去滓，分溫三服。一服覺身痺，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是術附並走皮中，逐水氣未得除故耳。

功用

溫陽通經，祛風除溼。

主治

風溼相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀，大便堅，小便自利者。

方義

附子可以溫中，生薑能夠散寒蠲飲降逆，白朮、炙甘草、大棗則健脾和中，因此本方還具有很好的溫中健脾降逆的功效，可以用來治療脾胃虛寒引起的惡阻，如同時兼有表陽虛惡寒者，則更為合拍。

配伍特點

方用辛溫散寒的生薑、附子，配以化溼祛風的白朮，為其配伍特點。

運用

本方主要用於治療風溼身痛，臨床應以身體疼痛，不能自轉側，不嘔不渴為其辯證要點。現代用於治療風溼性關節炎，類風溼關節炎，又用於治療腰腿痛、坐骨神經痛等各種風溼痺痛病證。

加減化裁

如見惡寒疼痛甚者，可加制川烏、草烏；伴發熱者，加石膏、知母、忍冬藤；體虛者加黨參、黃芪、熟地；病久入絡者，加紅花、地龍、赤芍。

使用注意

1、方注云：“服湯後，其身如痺狀，或冒狀，此乃附子白朮藥力並走面板營衛欲驅逐邪氣而尚未驅除之際，標誌病情向好的方面轉化，對此現象，不必驚慌，待邪除自解。”2、服藥期間，忌食海帶、菘菜、豬肉、生蔥、桃、李、雀肉等。

化裁方之間的鑑別

桂枝附子湯，白朮附子湯，甘草附子湯三方，均治風溼痺證兼陽虛者。桂枝附子湯是表陽虛，風寒溼痺，且風氣偏盛，三方中附子用量最大，目的在於配合桂枝溫經助陽，祛風除溼；白朮附子湯是表陽虛，溼邪滯留肌表，三方中附子用量最小，目的是配合白朮助陽，且重在祛肌表溼邪；甘草附子湯是表裡陽氣俱虛，寒溼偏盛，用附子配合甘草重點在於緩急止痛，用桂枝，白朮，附子溫經散寒除溼。