多皮飲《趙炳南臨床經驗集》 - 方劑

多皮饮，中医方剂名。出自《赵炳南临床经验集》。具有健脾除湿，疏风和血的功效。主治亚急性、慢性荨麻疹。

• 名称：多皮饮《赵炳南临床经验集》
• 出处：《赵炳南临床经验集》
• 功用：健脾除湿，疏风和血
• 主治：亚急性、慢性荨麻疹
• 趣味记忆：姜扁腹桑冬川，五骨藓苓丹。

歌訣

姜扁腹桑冬川，五骨蘚苓丹。

組成

地骨皮三錢（9g），五加皮三錢（9g），桑白皮五錢（15g），乾薑皮二錢（6g），大腹皮三錢（9g），白鮮皮五錢（15g），粉丹皮三錢（9g），赤苓皮五錢（15g），冬瓜皮五錢（15g），扁豆皮五錢（15g），川槿皮三錢（9g）。

製法

將以上各味水煎2~3次。每天分2~3次溫服。

功用

健脾除溼，疏風和血。

主治

亞急性、慢性蕁麻疹。

方義

方中赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、大腹皮健脾利溼，滌清胃腸積滯，原方五皮飲中的生薑皮改為乾薑皮，取其辛溫和胃，固表守而不走之性；白鮮皮、川槿皮祛風止癢；粉丹皮涼血和血化斑；地骨皮、桑白皮洩肺而清皮毛。

配伍特點

本方是由《六科準繩》中五皮飲(陳皮、茯苓皮、生薑皮、桑白皮、大腹皮)化裁而來，以健脾除溼治本為主，佐以和血疏風而止癢。

運用

臨床上陳彤雲教授將癮疹分為4個證型：陽虛風寒證、血虛風熱證、氣血失和型、風溼蘊阻型。

加減化裁

若患者遇冷而復發，則重用乾薑皮；遇熱而發作，則去幹姜皮，另加幹生地五錢至一兩。若熱邪較重者，可重用桑白皮、丹皮、地骨皮。若溼邪較重者，可重用冬瓜皮、茯苓皮、大腹皮、扁豆皮。若風邪重者，可重用五加皮、白蘚皮，或加人防風。若身體虛弱、面色觥白、心悸盜汗、汗後發疹者，可加黃芪、白朮、防風、首烏藤、白芍、當歸、浮萍。

使用注意

多皮飲主要是針對頑固性慢性蕁麻疹，經常復發，而發作時以皮疹為主，而且溼重於熱，用過麻黃方不效的患者為宜。

重要文獻摘要

《趙炳南臨床經驗集》：“主亞急性或慢性蕁麻疹、慢性溼疹、面板瘙癢症。本方可以常服。若患者遇冷而復發則重用乾薑皮，遇熱而發作則去幹姜皮，另加幹生地黃15~30g。雖然慢性患者經治癒，近期已無新生皮疹，但為了減少復發，最好在治癒後再服藥一階段，或長期服用丸藥。在治療期間或在恢復以後，必須注意飲食禁忌，避免食用魚、蝦、辣椒、酒等刺激性食物。”《陳彤雲損美性面板病治驗》：“辨證要點：反覆起風團，色淡紅或面板色；發作常無明顯誘因和規律，無惡風寒、惡熱等全身症狀；或有納少乏力，腹脹便溏；舌質淡，舌苔白或白厚，脈滑。 治療宜健脾消導、散風除溼，方用多皮飲加減。主要治療用藥有冬瓜皮15g、茯芩皮15g、白鮮皮30g、地骨皮15g、陳皮10g、桑白皮15g、神曲10g、牡丹皮10g、白朮10g。”《當代中醫面板科臨床家叢書 歐陽恆》：“對反覆發作的慢性患者，則宗趙炳南多皮飲的方義，使用一些健脾利溼的皮類中藥，以皮行水，同時用荊芥、防風、蟬衣以疏風清熱，浮萍祛風止癢，利水消腫，如伴有腹痛，則加枳實、厚朴、蘇葉理氣止痛。”《中西醫結合急危重症學》：“辨證為脾肺兩虛、衛氣不同，治以健脾益肺、益氣同表，方以玉屏風散合多皮飲加減。”