怎麼中西結合治療小兒急性腎炎方法

　　小兒急性腎炎多數預後良好，大部分的臨床症狀和體徵於1～2周逐漸消失，但鏡下血尿則可持續較長時間，一般可達1～3個月，大約有10～20%的病人尿常規異常可達1年或更長的時間。

　　概 述

　　中醫

　　皮水是因風寒溼熱毒邪侵襲，使肺失宣降，水道不利，水液瀦留。以新起浮腫，尿少，蛋白尿，血壓高為主要表現的水腫類疾病。

　　西醫

　　急性腎小球腎炎，簡稱急性腎炎，是一組急性起病，不同病因所致的感染後免疫反應引起的瀰漫性腎小球損害性疾病。臨床上以水腫、尿少、血尿及高血壓為主要表現。

　　病 因

　　中醫

　　本病系肺氣不宣、通調水道失調，脾失健運，腎開闔失調，化氣行水障礙等。

　　西醫

　　急性腎炎是由多種病因引起的免疫性疾病。一種是由於感染因素引起的，包括最常見的鏈球菌感染後腎炎，其他細菌如葡萄球菌、肺炎鏈球菌、沙門菌、腦膜炎球菌等也可誘發腎炎。引起腎炎的致病微生物還有支原體、弓形蟲、瘧原蟲。近年來有較多的證據說明，不少病毒也是引起腎炎的重要病原。一些非感染因素也可以引起腎炎，如全身性疾病系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等）所致之腎臟損傷，系膜增殖性腎炎，膜增殖性腎炎等。

　　症 狀

　　1 水腫：眼瞼甚至下肢及全身水腫，水腫一般持續1～2周，少數病例可延續2周以上。

　　2 尿少：在水腫的同時常伴少尿，尿色變深。少尿持續時間多在2周以內。

　　3 血尿：幾乎所有的急性腎炎的病人多有不同程度的血尿，而且有30～50%的病人出現肉眼血尿，肉眼血尿持續時間一般為數日。鏡下血尿則持續時間較長，有的持續長達半年到1年之久。急性腎炎的肉眼血尿一般不是鮮紅色，而呈暗紅色，或洗肉水色，或呈紅豆湯色。

　　4 血壓升高：約2/3的病人血壓升高，多數為輕～中度升高，少數病人可有明顯高血壓。高血壓一般持續1～2周。

　　5 其它 可伴有全身不適，如發熱、頭痛、頭暈、咳嗽、乏力，食慾不振、噁心、嘔吐、腹痛及衄血等。偶有關節疼痛，指趾）甲床下出血，紫癜等症。

　　檢 查

　　1 血常規、尿常規、ERS、二氧化碳結合力CO2―CP）、血肌酐Cr）、血尿素氮BUN）。

　　2 血清補體C3、ASO。

　　3 腹部B型超聲。

　　［診 斷

　　中醫

　　1 男多於女，學齡兒童多見，青年次之，中老年少見。病前1～3周左右可有咽喉腫痛、面板膿瘡等病史。病情輕重不一，起病急，病程短，一般不超過1年。

　　2 以突起浮腫、少尿為主症，每日尿量可少於400ml，血壓高，或有血尿。浮腫以顏面、眼瞼及下肢為主，重者波及全身。部分患者有微惡風寒、頭痛、噁心、疲乏等症。

　　3 尿檢查發現血尿、蛋白尿、管型尿。血清補體下降。

　　西醫

　　1 水腫、尿少、血尿及高血壓。

　　2 發病前1～4周有前驅感染史。

　　3 尿常規檢查可見蛋白、紅細胞及管型。

　　4 實驗室檢查抗鏈球菌溶血素養“O”ASO）測值升高、血沉ERS）升高、血清補體C3、下降。

　　［治 療

　　中醫

　　中藥治療。

　　西醫

　　治療原則為臥床休息，不論輕、重，絕對臥床休息1～2周；調整飲食，發病早期以高熱量，含適量脂肪的無鹽飲食，嚴重水腫者限鹽與限水；控制感染；對症治療。

　　1 青黴素肌肉注射或靜脈滴注。青黴素過敏者，可給予紅黴素治療。

　　2 水腫明顯、尿量少者給予利尿劑。

　　3 降壓。

　　4 迴圈充血的心力衰竭的治療。

　　5 腎功能衰竭的處理

　　1）嚴格控制液體出入量，量出為入。

　　2）處理高血鉀。

　　3）控制氮質血癥。

　　4）利尿。

　　5）必要時腹膜透析。

　　預 後

　　1、 小兒急性腎炎多數預後良好，大部分的臨床症狀和體徵於1～2周逐漸消失，但鏡下血尿則可持續較長時間，一般可達1～3個月，大約有10～20%的病人尿常規異常可達1年或更長的時間。

　　2 、大量觀察隨訪有少數病人最終轉為慢性腎炎，尿毒症。