宣清導濁湯 - 方劑

宣清导浊汤,中医方剂名。出自《温病条辨》卷三。具有宣泄湿浊,通利二便之功效。主治湿温久羁,三焦㳽漫,神昏窍阻,少腹硬满,大便不下。临床常用于治疗鼓胀、水肿、乙型肝炎、尿毒症辨证属于湿热秽浊郁闭大肠,弥漫三焦者。

  • 名称:宣清导浊汤
  • 出处:《温病条辨》卷三
  • 功用:宣泄湿浊,通利二便
  • 主治:湿温久羁,三焦㳽漫,神昏窍阻,少腹硬满,大便不下
  • 趣味记忆:宣清导浊皂子良,二苓寒水蚕矢匡;湿浊弥漫机窍阻,二便闭塞此堪尝

歌訣

宣清導濁皂子良,二苓寒水蠶矢匡;溼濁瀰漫機竅阻,二便閉塞此堪嘗。

組成

豬苓五錢,茯苓五錢,寒水石六錢,晚蠶沙四錢,皂莢子(去皮)三錢。

用法用量

水五杯,煮成兩杯,分二次服。以大便通快為度。

功用

宣洩溼濁,通利二便。

主治

溼溫久羈,三焦瀰漫,神昏竅阻,少腹硬滿,大便不下。

方義

溼溫病邪氣瀰漫三焦,鬱結於下,腸腑閉塞,以致少腹堅硬脹滿,大便不通;濁氣上蒸,蒙閉清竅,故見神志少清。此時治療,當宣導濁邪,通洩腑氣為主。方中豬苓、茯苓滲利溼濁,使溼邪從下分利;寒水石色白性寒,效能沉降,可以祛溼清熱;更用晚蠶沙化濁邪而升清氣;皂莢子既能宣開上竅以清神志,又能通利下竅,以通便秘。配合成方,共奏祛溼洩濁之功效。

配伍特點

全方既逐有形之溼,又化無形之氣,迨濁化氣暢則大便自通,吳鞠通有“合之前藥,俾鬱結之溼邪,由大便而一齊解散矣,二苓、寒石,化無形之氣;蠶沙、皂子,逐有形之溼也”。

運用

臨床常用於治療鼓脹、水腫、乙型肝炎、尿毒症辨證屬於溼熱穢濁鬱閉大腸,瀰漫三焦者。

加減化裁

少腹脹滿拘急、不矢氣,系腸腑溼鬱較甚,加杏仁、瓜蔞、檳榔;神識昏蒙較甚,合用蘇合香丸。如上焦見症明顯者可加黃芩、連翹、瓜蔞皮等;若溼熱蘊肺者,治宜清透肺經氣分之溼,酌加杏仁宣利肺氣,氣行則溼化;若溼熱困阻脾胃,可加白蔻仁、厚朴等行氣寬中;若寒熱往來者,可加青蒿、草果以和解化溼;下焦見症明顯,加薏苡仁、茯苓、車前子等。

使用注意

本方不宜久服或過量服用,尤其是氣虛陰虧和血虛病人。服藥期間忌食辛辣、生冷、油膩食物且不可同時服用滋補性藥物,以免滋膩留邪礙胃。

重要文獻摘要

原方選錄《溫病條辨》:“溼溫久羈,三焦瀰漫,神昏竅阻,少腹硬滿,大便不下,宣清導濁湯主之。宣清導濁湯苦辛淡法,豬苓五錢,茯苓五錢,寒水石六錢,晚蠶沙四錢,皂莢子(去皮)三錢。去皮水五杯,煮成兩杯,分二次服,以大便通快為度。”

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