連翹散堅湯 - 方劑

连翘散坚汤，中医方剂名。出自《兰室秘藏》卷下。具有疏肝理血，燥湿化痰之功效。主治马刀；从手足少阳经中来，耳下或至缺盆、或肩上生疮，坚硬如石，动之无根，或生两胁，或已流脓，作疮未破。症见耳下或肩上瘰疬，脉弦数。临床常用于治颈淋巴结炎等症。

• 名称：连翘散坚汤
• 别名：连翘溃坚汤(《玉机微义》卷十五)
• 出处：《兰室秘藏》卷下
• 功用：削坚消结，清热解毒
• 主治：马刀；从手足少阳经中来，耳下或至缺盆、或肩上生疮，坚硬如石，动之无根，或生两胁，或已流脓，作疮未破

組成

柴胡一兩二錢（36g)，草龍膽(酒洗四次)、土瓜根(酒制)各一兩(30g)，黃芩(酒炒二次)七錢（21g)，當歸梢、生黃芩、廣茂、京三稜(同廣茂酒炒)、連翹、芍藥各五錢（15g），炙甘草三錢(15g)，黃連(酒炒二次)、蒼朮各二錢(6g)。

用法用量

古代用法：上另秤一半為細末，煉蜜為丸，如綠豆大。每服百餘丸；一半㕮咀。每服五錢，水二盞，先浸多半日，煎至千盞，去滓，臨臥熱服，去枕仰臥，每口作十次咽之，留一口送下丸藥。服畢臥如常，更以龍泉散塗之。現代用法：用上藥的1/2為細末，煉蜜為丸如綠豆大，每服100丸；另1/2粉碎，每服用15克，加水200毫升，先浸多半日，煎至100毫升時，去渣，臨臥熱服，去枕仰臥．每門作10次嚥下，留1口送下丸藥，服畢臥如常，更以龍泉散塗之。

功用

疏肝理血，燥溼化痰。

主治

馬刀。從手足少陽經中來，耳下或至缺盆、或肩上生瘡，堅硬如石，動之無根，或生兩脅，或已流膿，作瘡未破。

方義

柴胡、赤芍疏肝解鬱；當歸、三稜、莪術活血，軟堅，消腫；連翹、土瓜根、龍膽草、黃芩、黃連清熱解毒，防其化毒；蒼朮除溼健脾；炙甘草益氣解毒。諸藥合用，可疏肝行氣、活血消腫、軟堅散結。

運用

本方證以耳下或肩上瘰癧，脈弦數為辨證要點。臨床常用於治頸淋巴結炎等症。

重要文獻摘要

原方選錄《蘭室秘藏》：“治耳下，或至缺盆，或肩上，或兩脅生瘡，堅硬如石，動之無根，或已流膿或瘡未破方。柴胡一兩二錢，龍膽草(酒洗)、土瓜根(酒制)各一兩，黃芩(酒炒)七錢，當歸尾、莪術（酒炒)、三稜(酒炒)、連翹，芍藥各五錢，炙甘草三錢，黃連(酒炒)、蒼朮各二錢。上藥混勻，以一半為細末，煉蜜為丸，如綠豆大。每服一百餘丸，一半為粗末，每服五錢，水煎，去渣，睡前熱服。”方論選錄《正傳》：“治馬刀、瘰癧、流注，遍體作核作瘡。柴胡一錢半，草龍膽酒炒四次、土瓜根酒炒各一錢二分，黃芩酒炒三次一錢，當歸梢、生黃芩、蓬術酒炒、三稜酒炒、連翹、白芍藥酒炒各七分，炙甘草五分，黃連酒炒、蒼朮各四分。上銼，作一貼，水浸半日乃煎，去枕仰臥，一口作十次咽之，留一口送下丸藥。另取一劑為細末，蜜丸綠豆大，每百丸，以煎藥水送下，更以龍泉散塗之。”《醫宗金鑑》：“內治宜清肝瀉火，攻堅消腫，方如連翹散煎湯。”《女性保健與疾病防治》：“病變早期證候偏於實者，為瘀毒內阻。症狀表現為：區域性結節大小不一，隆起高凸，呈圓形或橢圓形，界線清，色黃褐或灰白而有光澤；伴有低熱，口乾咽燥，白帶濁如米泔或黃濁，氣味異常等。治療採用清熱解毒，化瘀軟堅法，宜選擇連翹散堅湯加減。”

各家論述

林珮琴：癘核堅而不移者，連翹散堅湯、海藻潰堅湯。（《類證治裁》）李杲：如癮疹方選消風散；瘰癘，痰火結聚，血滯經絡，病位在心、脾兩經受邪，病變居陽明經循行區域，選昇陽調經湯；病變居少陽經循行區域，選連翹散堅湯。（《當代中醫面板科臨床家叢書》）沈金鰲：排行成列，或繞遍項，或二三，或六七，或赤或白，或沉或浮，初如豆，久似梅，甚如雞卵，此名蟠蛇癧，憂思勞力，則疼痛赤腫，早治為急宜梔子清肝湯、連翹散堅湯。（《雜病源流犀燭》）