什麼是急性心包炎？

　　急性心包炎是心包髒層和壁層的急性炎症。病因大都繼發於全身性疾病，臨床上以非特異性、結核性、風溼性、以及心肌梗塞、尿毒症和腫瘤等引起者較為多見，近年來，由於抗生素藥物的廣泛應用，細菌性和風溼性已明顯減少，而急性非特異性心包炎漸趨增多。

急性心包炎的病因

　　大都繼發於全身性疾病，臨床上以結核性、非特異性多見，其次是風溼性、化膿性及病毒性等。

（一）結核性：多見於兒童及青年，常由肺結核，縱膈淋巴結核及胸膜結核直接蔓延，或由血液、淋巴播散而來。

（二）化膿性：常繼發於敗血症或膿毒血癥、細菌由血行或淋巴侵入心包。

（三）病毒性：以柯薩奇病毒、流感病毒（a、b型），埃可病毒較多見。

（四）真菌性：以莢膜組織胞漿菌較多見。

（五）寄生蟲性：阿米巴所致左葉肝膿腫常穿破入心包發生急性心包炎。

急性心包炎的症狀

　　輕症可無症狀，故易被忽視，但一般多呈如下的表現。

（一）全身症狀：根據病因及個體反應不同，全身症狀差異較大。感染性心包炎者，多有毒血癥狀，如發熱、畏寒、多汗、睏乏、食慾不振等。非感染性心包炎的毒血癥狀較輕，腫瘤性者可無發熱。

（二）心前區疼痛：主要見於纖維蛋白性心包炎階段。疼痛部位在心前區或胸骨後，亦可向左臂、左肩、左肩胛區或上腹部放散。呈尖銳的劇痛或沉重的悶痛、可隨呼吸、咳嗽、吞嚥、體位改變而加重。

（三）心包積液壓迫症狀：心包填塞時，因腔靜脈瘀血可出現上腹脹痛、嘔吐、下肢浮腫等，肺瘀血時可引起呼吸困難。動脈血壓顯著下降時可見面色蒼白、煩躁不安等休克症狀。