清燥救肺湯 - 方劑

清燥救肺汤，中医方剂名。出自《医门法律》。为治燥剂。具有清燥润肺，养阴益气之功效。主治温燥伤肺，气阴两伤证。症见身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴，胸满胁痛，舌干少苔，脉虚大而数。临床上用于治疗肺炎、支气管哮喘、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等属燥热犯肺，气阴两伤者。

• 名称：清燥救肺汤
• 出处：《医门法律》
• 分类：治燥剂-轻宣外燥剂
• 功用：清燥润肺，养阴益气
• 主治：温燥伤肺，气阴两伤证

歌訣

清燥救肺參草杷，石膏膠杏麥胡麻；經霜收下冬桑葉，清燥潤肺效堪誇。

組成

桑葉（經霜者，去枝、梗，淨葉）三錢（9g），石膏（煅）二錢五分（8g），甘草一錢（3g）， 人參七分（2g），胡麻仁（炒，研）一錢（3g），真阿膠八分（3g），麥門冬（去心）一錢二分（4g），杏仁（泡，去皮尖，炒黃）七分（2g），枇杷葉一片（刷去毛，蜜塗，炙黃）（3g）。

用法用量

1、現代用法：水煎，頻頻熱服。2、古代用法：水一碗，煎六分，頻頻二三次，滾熱服。

功用

清燥潤肺，養陰益氣。

主治

溫燥傷肺，氣陰兩傷證。身熱頭痛，乾咳無痰，氣逆而喘，咽喉乾燥，鼻燥，心煩口渴，胸滿脅痛，舌幹少苔，脈虛大而數。

方義

本方所治乃溫燥傷肺之重證。秋令氣候乾燥，燥熱傷肺，故頭痛身熱；肺為熱灼，氣陰兩傷，失其清肅潤降之常，故乾咳無痰、氣逆而喘、口渴鼻燥； 《素問·至真要大論》說：“諸氣膹鬱，皆屬於肺”，肺氣不降，故胸膈滿悶，甚則脅痛。舌幹少苔，脈虛大而數均為溫燥傷肺佐證。治當清宣潤肺與養陰益氣兼顧，忌用辛香、苦寒之品，以免更加傷陰耗氣。方中重用桑葉質輕性寒，輕宣肺燥，透邪外出，為君藥。溫燥犯肺，溫者屬熱宜清，燥勝則幹宜潤，故臣以石膏辛甘而寒，清洩肺熱；麥冬甘寒，養陰潤肺。石膏雖沉寒，但用量輕於桑葉，則不礙君藥之輕宣；麥冬雖滋潤，但用量不及桑葉之半，自不妨君藥之外散。君臣相伍，宣中有清，清中有潤，是為清宣潤肺的常用組合。《難經·十四難》雲：“損其肺者，益其氣”，而土為金之母，故用人參益氣生津，合甘草以培土生金；胡麻仁、阿膠助麥冬養陰潤肺，肺得滋潤，則治節有權；《素問·藏氣法時論》曰：“肺苦氣上逆，急食苦以洩之”，故用少量杏仁、枇杷葉苦降肺氣，以上均為佐藥。甘草兼能調和諸藥，是為使藥。

配伍特點

本方宣、潤、降、清、補五法並用，宣中有清，清中有潤，氣陰雙補，宣清補傷肺，滋潤不膩胃。

運用

1、本方為治療溫燥傷肺重證的常用方。臨床應用以身熱，乾咳無痰，氣逆而喘，舌紅少苔，脈虛大而數為辨證要點。2、本方常用於肺炎、支氣管哮喘、急慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺癌等屬燥熱犯肺，氣陰兩傷者。

加減化裁

若痰多，加川貝、瓜蔞以潤燥化痰；熱甚者，加羚羊角、水牛角以清熱涼血。

化裁方之間的鑑別

本方與桑杏湯同治溫燥傷肺，但邪氣有深淺，病證有輕重。桑杏湯證屬溫燥邪傷肺衛，肺津受灼之輕證，症見身熱、咳嗽不甚、右脈數大者，治以輕宣清透合以涼潤為法；清燥救肺湯證為燥熱傷肺，衛氣同病而氣陰兩傷之重證，症見身熱較高、咳嗽較頻，甚則氣逆而喘、胸膈滿悶、脈虛大而數者，治以清宣潤肺與養陰益氣並進。

重要文獻摘要

1、原書主治《醫門法律》卷4：“治諸氣膹鬱，諸痿喘嘔。”2、方論選錄羅美《古今名醫方論》卷1錄柯琴：“古方用香燥之品以治氣鬱，不獲奏效者，以火就燥也。惟繆仲淳知之，故用甘涼滋潤之品，以清金保肺立法。喻氏宗其旨，集諸潤劑而制清燥救肺湯，用意深，取藥當，無遺蘊矣。石膏、麥冬秉西方之色，多液而甘寒，培肺金主氣之源，而氣不可鬱。土為金母，子病則母虛，用甘草調補中宮生氣之源，而金有所持。金燥則水無以食氣而相生，母令子虛矣，取阿膠、胡麻黑色通腎者，滋其陰以上通生水之源，而金始不孤。西方虛，則東方實矣，木實金平之，二葉秉東方之色，通於肝，枇杷葉外應毫毛，固肝家之肺藥，而經霜之桑葉，非肺家之肝藥乎?損其肺者，益其氣，人參之甘以補氣。氣有餘便是火，故佐杏仁之苦以降氣，氣降火亦降，而治節有權，氣行則不鬱，諸痿喘嘔自除矣。要知諸氣膹鬱，則肺氣必大虛，若泥於肺熱傷肺之說，而不用人參，必鬱不開而火愈熾，皮聚毛落，喘而不休，此名之救肺，涼而能補之謂也。若謂實火可瀉，而久服芩、連，反從火化，亡可立待耳。愚所以服膺此方而深贊之。”