膽源性胰腺炎症狀

膽源性胰腺炎最主要的症狀約95％的病人多為突發性上腹或左上腹持續性劇痛或刀割樣疼痛，上腹腰部呈束帶感，常在飽餐或飲酒後發生，伴有陣發加劇，可因進食而增強，可波及臍周或全腹。常向左肩或兩側腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰頭炎症為主，常在中上腹偏右，如胰體、尾炎為主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在彎腰或起坐前傾時可減輕。有時單用嗎啡無效，若合併膽管結石或膽道蛔蟲，則有右上腹痛，膽絞痛。

病情發展過程：可有以下3類：僅有過急性發作史，以後未再復發，但炎症持續存在，有過反覆急性發作，但每次發作後並未完全痊癒，與複發性急性胰腺炎不同，有些患者並無明確腹痛發作，而最終出現脂肪瀉、糖尿病等為主要表現，此型又稱為慢性無痛性胰腺炎。症狀：腹痛，初為間歇性，漸呈持續性，部位及性狀與急性胰腺炎相似，可伴有發熱與黃疸。因胰腺外分泌不足，胰酶缺乏而出現脂肪瀉、脂溶性維生素缺乏等現象，最終胰島必將累及，出現糖尿病症狀。體徵：上腹部可有壓痛，或可捫及包塊，併發脾靜脈血栓時，可引起脾大，或出現節段性門脈高壓徵。少數可併發胰腺癌。

輔助檢查：血清和尿澱粉酶：除急性發作期，一般不增高。各種胰腺外分泌功能試驗：均可減退。1、促胰灄素試驗。胰液分泌量減少，碳酸氫鈉和胰酶含量減低。2、膽囊收縮素刺激試驗。結果同促胰液素試驗。3、血清放免法膽囊收縮素、促胰液素測定：含量明顯增加，系因胰酶減少，對膽囊收縮及促胰液素的反饋性抑制減弱或消失所致。1至I碘化脂肪吸收試驗：血131碘iE常值。胰腺內分泌功能減退，血糖可升高。腹部X線平片：可見胰腺鈣化影，鋇透可有胃和十二指腸受壓徵象。B超掃描：可顯示胰腺腫大或縮小以及囊腫等影象。逆行胰管造影：可見胰管結石、管腔變形或呈串珠狀。CT掃描：可見胰腺縮小、增大或正常。密度下降或正常。胰管擴張呈串珠狀，或狹窄與擴張混合存在。胰腺結石或鈣化。