牡丹皮 - 中藥

牡丹皮,中药饮片名。具有清热凉血,活血化瘀的功效。用于热入营血,温毒发斑,吐血衄血,夜热早凉,无汗骨蒸,经闭痛经,跌扑伤痛,痈肿疮毒。

成分

1、本品含牡丹酚、牡丹酚苷、牡丹酚原苷、牡丹酚新苷,並含芍藥苷、氧化芍藥苷、苯甲醯芍藥苷、沒食子酸、揮發油、植物甾醇、苯甲酸、蔗糖、葡萄糖等。2、2015年版《中國藥典》規定:含丹皮酚(C9H10O3)不得少於1.2%。

性狀

本品呈圓形或捲曲形的薄片。連丹皮外表麵灰褐色或黃褐色,栓皮脫落處粉紅色;刮丹皮外表面紅棕色或淡灰黃色。內表面有時可見發亮的結晶。切面淡粉紅色,粉性。氣芳香,味微苦而澀。

主要功效

1、牡丹皮:清熱涼血,活血化瘀。2、酒炒丹皮:寒涼之性減弱,長於活血散瘀。3、牡丹皮炭:緩其寒性,增強收澀止血作用。

適應病症

1、牡丹皮:用於熱入營血,溫毒發斑,吐血衄血,夜熱早涼,無汗骨蒸,經閉痛經,跌撲傷痛,癰腫瘡毒。2、酒炒丹皮用於血滯經閉、痛經癥瘕、跌打損傷等。3、牡丹皮炭:用於月經量多、吐血、衄血。

臨床應用及指南

1、現代用於治療高血壓病,原發性血小板減少性紫癜,過敏性鼻炎,面板瘙癢症及蕁麻疹等。2、單味應用:(1)細菌性痢疾:50%牡丹皮煎劑,每次50ml,每日2次,口服。(2)高血壓:牡丹皮初次用量為每日15-18g,如無不良反應,漸增至每日50g,水煎分3次服。(3)糖尿病神經病變:牡丹皮10g,水煎服,每日2次,2周為1個療程,連服2-3個療程。(4)變應性鼻炎:牡丹皮1500g,清水浸泡1日,蒸餾出2000ml,水液呈乳白色,製劑時藥物不能超過容器1/3,水不能超過容器2/3,滴鼻,每日3次。(5)蟲毒:牡丹根皮適量,搗爛,研為末,裝瓶備用。用時每次5g,每日3次,口服。(6)過敏性鼻炎:10%牡丹皮煎劑,每晚服50ml,10日為一療程。(《一味中藥祛頑疾》)3、配伍應用:(1)牡丹皮與水牛角配伍,清熱涼血,活血散瘀,用於熱入營血,斑疹隱隱,吐血衄血等證。(2)牡丹皮與青蒿配伍,涼血解毒,清退虛熱,用於熱入營分,陰虛內熱,夜熱早涼,骨蒸無汗等證。(3)牡丹皮與桂枝配伍,活血散瘀,溫經通脈,用於血瘀的痛經,閉經,癥瘕積聚等證。(4)牡丹皮與赤芍配伍,活血祛瘀,消腫止痛,用於跌打損傷,瘀血作痛等證。(5)牡丹皮與大黃配伍,清熱解毒,涼血活血,用於熱毒蘊結的腸癰腹痛等證。(6)牡丹皮與紫草配伍,清熱涼血,活血止血,用於消化道出血、紫癜等證。

藥性分析/方解

味苦、辛,性微寒。歸心、肝、腎經。本品苦寒清熱,入血分,專清血分之熱,為涼血熱之要藥,適用於溫毒發斑、血熱出血。辛行苦洩,“善行血中之滯也,故有瘀血留著作痛者宜之”,對血熱瘀滯之證最為適宜。又“能退無汗之骨蒸,最洩諸血之火伏”,適用於夜熱早涼,無汗骨蒸等虛熱證。

規格

白丹統、白皮選、黑皮大統、黑皮小統。

用法用量

煎服,6-12g。清熱涼血宜生用,活血祛瘀宜酒炙用。

不良反應

據報道,有極少數患者服後有噁心、頭暈等表現。但無需停藥即能自然消失。

禁忌

1、牡丹皮味苦、辛,性微寒,故血虛有寒者禁用。2、牡丹皮能清肝火而用於治療月經不調,但因本品有活血功效,可使經血量增多,故月經量過多者忌用。3、《本經逢原》:“自汗多者勿用,為能走洩津液也。痘疹初起勿用,為其性專散血,不無根腳散闊之慮。”4、《得配本草》:“胃氣虛寒,相火衰者,勿用。”5、孕婦忌用。

注意事項

1、牡丹皮畏菟絲子、貝母、大黃,忌胡荽、蒜。2、對有消化系統疾病患者,儘可能不用牡丹皮,或換用具有類似功效的其他中藥,以避免加重病情。3、低血壓患者不宜大量、單味長期使用。4、有報道,認為不宜與抗凝藥合用,不宜與巴比妥類藥物合用。

藥物相互作用

1、牡丹皮配地骨皮:涼血除蒸。丹皮辛寒,偏於清透,善透洩血中伏熱;地骨皮甘寒,主在清降,善清陰中之虛熱。二藥都能涼血降火,除骨蒸潮熱。二藥合用,相輔相成,涼血除蒸效力更強。2、牡丹皮配大黃:牡丹皮辛苦微寒,入血分,有清熱涼血、活血散瘀之功;大黃苦寒,瀉血中之熱,化瘀生新。兩藥配伍,具有較強的通降下行、瀉熱散瘀、盪滌腸中熱毒瘀滯的作用。適用於腸癰初期瘀血有熱之腹痛、胸脅疼痛、痛經、閉經等。方如大黃牡丹湯。3、牡丹皮配赤芍:牡丹皮能清熱涼血,活血散瘀,具有涼血不留瘀、活血而不動血的特點;赤芍以涼血散瘀見長。兩藥配伍,涼血活血之力增,使血熱得清,出血得止,且不留瘀。適用於溫熱病熱入營血之吐血、衄血、發斑,婦女血熱、血瘀之閉經、月經不調等。方如犀角地黃湯。4、牡丹皮配丹參:牡丹皮氣清芳香疏散,既能入血清熱散瘀,又善清透陰分之伏火;丹參能活血祛瘀,涼血消腫,清熱除煩,具有涼血而不留瘀、散瘀而不致出血的特點。兩藥相使,涼血活血、祛瘀生新、清透邪熱之力增強。適用於瘀血與虛熱相兼之證和血熱瘀滯之月經不調、閉經、痛經、產後少腹疼痛等症。方如雙丹方。

藥理作用

本品所含牡丹酚及其以外的糖苷類成分均有抗炎作用。牡丹皮的甲醇提取物有抑制血小板作用。牡丹酚有鎮靜、降溫、解熱、鎮痛、解痙等中樞抑制作用及抗動脈粥樣硬化、利尿、抗潰瘍、促使動物子宮內膜充血等作用。牡丹皮能顯著降低心輸出量;其乙醇提取物、水煎液能增加冠脈血流量。牡丹皮水煎劑及牡丹酚和除去牡丹酚的水煎液均有降低血壓的作用。所含牡丹酚及芍藥苷、苯甲醯芍藥苷、苯甲醯氧化芍藥苷等,均有抗血小板凝聚作用。牡丹皮水煎劑對痢疾桿菌、傷寒桿菌等多種致病菌及致病性面板真菌均有抑制作用。

毒理作用

丹皮酚50%花生油劑小鼠灌胃給藥的LD50為5g/kg。

貯藏方法

置陰涼乾燥處。

附註

1、用藥甄別:牡丹皮與生地黃。兩藥均味苦性寒,歸心、肝經,皆具清熱涼血之功,同治溫病熱入營血之壯熱神昏、舌絳口乾,血熱妄行之斑疹吐衄,溫病後期餘熱未盡之夜熱早涼、熱退無汗。二者常相須為用,如青蒿鱉甲湯、清營湯等。然牡丹皮辛寒,併入腎經,善於清透陰分伏熱,又能活血散瘀,治血滯之經閉、癥瘕、跌打損傷、瘀腫疼痛、癰腫瘡毒、腸癰初起;生地黃甘寒質潤,兼入肺經,長於養陰生津,多用於血熱兼陰血不足,症見津傷口渴、內熱消渴、腸燥便秘等。2、藥代動力學:丹皮酚在腸道各部位的吸收速率按空腸、迴腸、十二指腸、結腸順序下降,藥物在腸道內的吸收機制為被動擴散。小鼠一次性灌胃50mg/kg丹皮酚,體內藥動學過程符合單室模型一級吸收,藥物進入體內迅速分佈,代謝消除也較快。

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