烤瓷牙冠 - 醫療美容

烤瓷牙冠是用金属制作一个基底冠，然后在高温下将瓷熔附在合金冠表面形成的牙冠。主要分为合金瓷和全瓷两种，全瓷是指整个牙冠都是由瓷烧制而成，合金瓷牙冠的内冠是由合金制成的。优势在于外形逼真、耐磨、耐腐蚀，使用时间可持续10～20年，随时间推移和护理不当，有发生脱落的可能。

标题：烤瓷牙冠
英文名：Porcelain Crowns
科室分类：口腔科
解剖部位：头部-口腔
麻醉方式：局部麻醉
体位：仰卧位
操作方式：牙齿美容
疼痛感：轻微疼痛
手术时长：1～3小时
治疗周期：单次
效果持续：10～20年
参考价格：500～10000元/颗
恢复时间：7～14天
相关疾病：氟斑牙、四环素牙、龋齿、牙釉质发育不全

適用人群

1、變色牙齒，如氟斑牙、四環素牙等，需改變顏色恢復美觀，而不宜用其他方法修復者可考慮烤瓷牙冠。2、畸形牙及釉質發育不全者可透過烤瓷牙恢復正常的外形、色澤等。3、齲洞或者牙體缺損較大者，齲齒未及時治療造成的牙體大面積缺損，充填治療後，牙齒容易劈裂，且充填物易脫落。可考慮烤瓷牙冠恢復外形，且可保護正常牙體組織。4、錯位、扭轉牙齒且不宜或不願接受正畸治療者。

禁忌人群

1、對於年齡較小，恆牙還沒有發育完全者不考慮製作烤瓷牙冠。2、牙齒過小，自身強度較差，不能承受一定咬合力的牙齒，不適宜做烤瓷牙冠。此類牙齒即使勉強做了烤瓷牙冠，日後也容易出現脫落。3、有夜磨牙磨或咬合力大者，不宜使用烤瓷冠修復。4、對美觀要求極高的情況下，為避免牙齦部出現灰色金屬線，儘量不選用金屬烤瓷牙修復，應選用全瓷牙冠。5、對金屬過敏的，不能使用金屬烤瓷牙修復。6、嚴重牙周病或是牙根部病變未完全控制者。7、牙齒鬆動者。8、若存在其他相對磨牙少的修復方法可以滿足患者的要求時，建議不要選用烤瓷牙冠修復。

技術/手術風險

1、疼痛烤瓷冠粘固後若出現疼痛，需檢查疼痛的原因，若為自發性疼痛，常見原因為牙髓炎、根尖炎或牙周炎，根據檢查結果擬定合理的治療措施。若為咬合痛，則需及時就醫，醫生可能檢查咬合關係並做矯正。2、繼發齲齒烤瓷牙冠的邊緣是繼發齲好發部位，由於粘固劑被溶解或修復體固位鬆動，破壞了修復體的邊緣封閉；以及食物嵌塞，口腔衛生情況差，自潔作用不良等原因，均可引起基牙繼發齲的發生。3、牙髓損傷在修復治療中，由於設計不合理，工具使用及技術操作不當，修復體制作粗糙，初戴及粘固前調磨不正確，都會引起牙髓損傷。4、牙齦損傷修復體設計不當、製作粗糙以及臨床操作不規範等原因均可造成牙齦損傷。若出現牙齦損傷或邊緣變色需及時複查，明確病因之後採取進一步處理。5、烤瓷冠鬆動、脫落或崩瓷烤瓷冠的鬆動和脫落多由固位力不足或是穩定性差引起，而崩瓷可能是瓷層過厚或過薄，咬合力過大等原因造成的。

效果說明

維持時間：烤瓷牙冠的使用壽命一般為10年～20年。影響因素：術後可恢復理想的牙體形態和功能，牙冠色澤美觀、穩定性較好，表面光滑，耐磨性及耐腐蝕性較強，同時具有良好的生物相容性。患者平時應多注意正確的維護和保養，飯後注意牙齒的清潔，避免啃咬硬物，如干果或金屬瓶蓋等。時間變化：如果烤瓷牙邊緣不密合或日常護理不當，啃咬硬物，隨時間推移，可能會導致基牙損壞，牙冠脫落或崩裂的情況，有需求者可諮詢專業醫生後進行再次修復。

術後護理

1、治療期（0天～7天）首次治療與配戴臨時冠。注意事項：初戴臨時冠，會有輕度的不適感，患者應耐心練習，逐漸適應；初期應先食用較軟的食物，且待逐漸適應後再正常飲食（緩慢進食，以免咬傷頰舌黏膜）；不要咬太硬的食物，如核桃、脆骨之類的食物。2、適應期（8天～30天）配戴烤瓷牙冠的適應期。注意事項：烤瓷牙冠與基牙的接合處容易聚集菌斑，形成牙石，因而要注意保持口腔清潔，養成餐後刷牙的習慣，牙縫間可以使用牙線進行清潔，並定期到醫院檢查及潔牙。

術前注意

1、做烤瓷牙冠之前應進行良好的醫患溝通，瞭解完整的治療過程、費用及風險，做好充分的心理準備。2、術前做好口腔清潔，最好可以洗一次牙。3、患有牙周疾病者，需要先進行牙周治療。4、患有牙髓或根尖疾病者，需要在根管治療完成之後方可進行。5、錯頜畸形的患者，需要先進行正畸治療，待恢復良好的咬合關係之後再行手術。6、年輕恆牙及髓角高易露髓者，需要特別注意牙髓的保護。

手術裝置材料

1、非貴金屬烤瓷牙冠鎳鉻合金烤瓷牙冠：也叫賤金屬烤瓷牙冠，價格較低，應用人群最廣，但化學性質穩定性相對較低，在複雜口腔環境中，暴露在口腔中的金屬部分會慢慢分解，並釋放黑色氧化物，導致區域性牙齦組織變色。部分敏感人群會形成牙齦黑線，影響美觀。鈷鉻合金烤瓷牙冠：比較理想的鎳鉻合金烤瓷牙替代品，耐腐蝕性較強，極少出現合金變色現象。鍍金內冠烤瓷冠：把賤金屬內冠與人體接觸的一側鍍一層純黃金，降低賤金屬對口腔內組織及牙體本身的刺激。2、貴金屬烤瓷牙冠貴金屬烤瓷牙的代表就是金合金烤瓷牙，黃金穩定性強，具有良好的生物相容性。3、純鈦及鈦合金烤瓷牙冠純鈦內冠烤瓷牙冠：鈦具有穩定的化學性質及較高的生物相容性，且純鈦無磁性，做核磁共振等影像學檢查時無影響，重量輕，不易發生過敏反應，缺點是不易加工。鈦合金烤瓷牙冠：鈦合金的生物相容性比較好、韌性好、色澤佳、強度高、重量較輕，同時具有較好的瓷牙結核強度，可延長烤瓷牙壽命，在口腔裡穩定性較高。

優劣勢

1、優勢烤瓷牙冠外形逼真，表面光滑，耐磨，耐腐蝕，不易變色、變形，使用的時間久，是一種較理想的修復體。2、劣勢烤瓷牙冠雖強度佳、價格較低，但其內冠由金屬材料製作而成，易出現過敏、牙齦炎及齦緣黑線等不良反應，影響修復後的美學效果。因此在臨床修復過程中，應根據患者的實際情況進行合理選擇。