牡蠣 - 中藥

牡蛎，中药饮片名。具有重镇安神，潜阳补阴，软坚散结的功效。用于惊悸失眠，眩晕耳鸣，瘰疬痰核，癥瘕痞块。

成分

1、本品含碳酸鈣、磷酸鈣及硫酸鈣，並含有少量的鎂、鋁、矽、氧化鐵、硫酸鹽、磷酸鹽、氯化物、多種氨基酸。煅後產生氯化鈣，有機質則被破壞。2、2015年版《中國藥典》規定：含碳酸鈣（CaCO3）不得少於94.0%。

性狀

1、牡蠣：本品為不規則碎塊和粉末。灰色或淡灰白色，具光澤。質硬。氣微腥，味微鹹。2、煅牡蠣：形同牡蠣。呈灰色。質鬆脆。氣微，味微鹹。醋牡蠣：形同牡蠣。呈深灰色。質鬆脆。氣微，味酸、微鹹。

主要功效

1、牡蠣：重鎮安神，潛陽補陰，軟堅散結。2、煅牡蠣：收斂固澀，制酸止痛。

適應病症

1、牡蠣：用於驚悸失眠，眩暈耳鳴，瘰癧痰核，癥瘕痞塊。2、煅牡蠣：用於自汗盜汗，遺精滑精，崩漏帶下，胃痛吞酸。

臨床應用及指南

1、單味應用：（1）治消化性潰瘍：牡蠣（煅）30g，水煎分2次服，每日1劑，共服6劑後，停1日再服，10-20劑為1個療程。（2）治面板過敏性紫癜：生牡蠣90g，加水2000ml，煎成600ml，分3次溫服。（3）治外傷出血：煅牡蠣適量，研末外敷傷處。2、現代臨床用於治療高血壓病眩暈頭痛，肝、脾腫大，淋巴結核以及缺碘所致甲狀腺疾病等。3、臨床報道：生牡蠣煎液內服，治面板型過敏性紫癜、肺結核、盜汗；煅牡蠣配煅龍骨為基本方，治胃及十二指腸潰瘍；以龍牡壯骨沖劑（龍骨、牡蠣、龜甲、黃芪等組成），防治小兒佝僂病；以牡蠣提取物“金牡蠣”膠囊，治高脂血症、糖尿病等，均有良效。

藥性分析/方解

味鹹，性微寒；歸肝、膽、腎經。本品質重沉降，“能益陰潛陽”，重鎮安神，適用於陰虛陽亢之頭目眩暈，及心神不寧之心悸失眠等。鹹能軟堅，凡“一切痰血癥瘕，癭瘤瘰癧之類，得之則化，軟堅消痞，功力獨絕”。煅用“性多澀固”，可用於多種滑脫證。

規格

統片。

用法用量

1、煎服，15-30g，打碎先煎；或入丸散，每次1-3g。2、平肝潛陽、軟堅散結宜生用；收溼固澀、制酸止痛宜煅用。

不良反應

有報道稱，服用生牡蠣煎液可致劇烈吐瀉，停藥後或方中去牡蠣後症狀即消失。

禁忌

1、本品煅後收斂，故有溼熱實邪者忌服。2、牡蠣性微寒，故虛而無熱者忌用。3、牡蠣有收斂固澀的功效，故外感表證及表證未解者不宜服用；凡便秘者忌用。4、牡蠣內服可能會導致過敏性腹瀉，因此對牡蠣過敏者忌服。5、陽虛寒盛、腎陽虧虛者不宜使用。6、有消化系統疾病者慎用。

注意事項

1、牡蠣鹹寒質重，具有重鎮軟堅之功。故身體虛弱，脾胃虛寒，臨床表現為少氣，乏力，食少，自汗，惡寒胃冷，手足發涼等症狀者禁大量內服或單味藥久服。2、腎氣虛或腎陽虛證，臨床表現為面白無華、形寒肢冷、氣短喘逆、尿頗而清、腰膝痠軟、陽痿滑精者忌大量內服或單味藥久服。3、牡蠣內含的碳酸鈣有中和胃酸的功效，故萎縮性胃炎患者忌單味藥大量服用。4、牡蠣含有多種礦物質，故腎炎，腎功能不全者不宜大量長期服用，以免引起礦物質在體內蓄積而加重病情。5、牡蠣以貝母為之使；得甘草、牛膝、遠志、蛇床子良；惡麻黃、細辛、吳茱萸、辛夷。《本草害利》：“凡病虛而多熱宜之，虛而有寒者忌之。腎虛無火。精寒自出者非宜。惡吳茱萸、細辛、麻黃。”6、配伍禁忌與龍骨相同。7、收斂固澀及治療滑脫諸證、胃痛泛酸者，宜煅用；其他宜生用。8、牡蠣生用偏於滋陰潛陽，化痰軟堅；煅用重在固澀下焦，制酸止痛，以及外用。9、部分患者用藥後可出現嘔吐、腹瀉等胃腸道反應。10、不宜久服，否則易引起便秘和消化不良，11、生用或煅用，用時宜打碎先煎30分鐘以上。

藥物相互作用

1、牡蠣配鱉甲：滋陰熄風，平肝潛陽，軟堅散結。牡蠣重鎮安神，軟堅收斂；鱉甲滋陰潛陽，軟堅散結。二藥合用，即重鎮安神，又滋陰潛陽，既軟痰結，又散血堅，為滋陰熄風，平肝潛陽，軟堅散結之常用對藥。2、牡蠣不可與下列藥物同時運用：（1）四環素類抗生素，因牡蠣中含有的金屬離子可與其形成絡合物而不易被腸胃吸收。（2）異煙肼，合用會使其療效降低。（3）左旋多巴，合用能降低其生物利用度。（4）酶類製劑，如多酶片、胃蛋白酶等，因牡蠣會吸附此類藥物而降低療效。（5）洋地黃類、強心苷類，合用會增加此類藥物的毒性。（6）氨基苷類抗生素，合用會增加此類藥物的神經毒性。

藥理作用

本品有增強免疫，鎮靜，區域性麻醉和抗實驗性胃潰瘍作用；能增加毛細血管緻密度，降低血管滲透性；所含鈣鹽經胃酸作用再吸收可調節機體電解質平衡，抑制神經、肌肉的興奮。

貯藏方法

竹簍或麻袋裝，置乾燥處儲存，注意防塵。

附註

用藥甄別：牡蠣與龍骨。兩者均能重鎮安神、平肝潛陽、收斂固澀，可用治心神不安、驚悸失眠、陰虛陽亢、頭暈目眩及各種滑脫證，常相須為用。然牡蠣優於平肝潛陽，又能軟堅散結、制酸止痛，適用於瘰癧癭瘤、癥瘕痞塊及胃痛泛酸。龍骨長於鎮驚安神，外用能斂瘡，用於諸瘡久不收口者。