吳茱萸湯 - 方劑

吴茱萸汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。为温里剂。具有温中补虚，降逆止呕之功效。主治肝胃虚寒，浊阴上逆证。症见食后泛泛欲吐，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢冷，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。临床常用于治疗慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐、神经性头痛、耳源性眩晕等属肝胃虚寒者。

• 名称：吴茱萸汤
• 出处：《伤寒论》
• 分类：温里剂-温中祛寒
• 功用：温中补虚，降逆止呕
• 主治：肝胃虚寒，浊阴上逆证

歌訣

吳茱萸湯重用姜，人參大棗共煎嘗；厥陰頭痛胃寒嘔，溫中補虛降逆良。

組成

吳茱萸（洗）一升 （9g），生薑六兩（18g），人參三兩（9g），大棗（擘）十二枚（4枚）。

用法用量

1、現代用法：水煎服。2、古代用法：上四味，以水1升，煮取400毫升，去滓，溫服100毫升，日服三次。

功用

溫中補虛，降逆止嘔。

主治

肝胃虛寒，濁陰上逆證。食後泛泛欲吐，或嘔吐酸水，或乾嘔，或吐清涎冷沫，胸滿脘痛，巔頂頭痛，畏寒肢冷，甚則伴手足逆冷，大便洩瀉，煩躁不寧，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。

方義

本證多由肝胃虛寒，濁陰上逆所致，治療以溫中補虛，降逆止嘔為主。肝胃虛寒，胃失和降，濁陰上逆，故見食後泛泛欲吐，或嘔吐酸水，或乾嘔，或吐清涎冷沫；厥陰之脈夾胃屬肝，上行與督脈會於頭頂部，胃中濁陰循肝經上擾於頭，故見巔頂頭痛；濁陰阻滯，氣機不利，故見胸滿脘痛；肝胃虛寒，陽虛失溫，故畏寒肢冷；脾胃同居中焦，胃病及脾，脾不升清，故見大便洩瀉；舌淡苔白滑，脈沉弦而遲，均為虛寒之象。方中吳茱萸味辛苦而性熱，既能溫胃暖肝祛寒，又能和胃降逆止嘔，為君藥。生薑溫胃散寒，降逆止嘔，為臣藥；人參益氣健脾，為佐藥；大棗甘平，合人參益脾氣，為使藥。

配伍特點

溫中與降逆並施，寓補益於溫降之中，共奏溫中補虛，降逆止嘔之效。

運用

1、本方是治療肝胃虛寒，濁陰上逆的常用方。臨床應用以食後欲吐，或巔頂頭痛，乾嘔吐涎沫，畏寒肢涼，舌淡苔白滑，脈弦細而遲為辨證要點。2、本方適用於慢性胃炎、妊娠嘔吐、神經性嘔吐、神經性頭痛、耳源性眩暈等屬肝胃虛寒者。

加減化裁

若嘔吐較甚者，加半夏、陳皮、砂仁以增強和胃止嘔之功；頭痛較甚者，加川芎以加強止痛之功；肝胃虛寒重證，加乾薑、小茴香溫裡祛寒。

使用注意

胃熱嘔吐，陰虛嘔吐，或肝陽上亢之頭痛均禁用本方。

重要文獻摘要

1、原書主治《傷寒論·辨陽明病脈證並治》：“食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。”《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》：“乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。”2、方論選錄許宏《金鏡內臺方議》卷8：“乾嘔，吐涎沫，頭痛，厥陰之寒氣上攻也。吐利，手足逆冷者，寒氣內甚也；煩躁欲死者，陽氣內爭也；食谷欲嘔者，胃寒不受食也；以此三者之證，共用此方者，以吳茱萸能下三陰之逆氣為君，生薑能散氣為臣，人參、大棗之甘緩，能和調諸氣者也，故用之為佐使，以安其中也。”