注射除皺 - 醫療美容

注射除皱又称除皱针，是指通过注射的方法将各种不同的材料注射进皮肤，刺激皮肤胶原蛋白的再生，去除皮肤各个部位的皱纹，从而使皮肤变得丰满、有弹性。可解决的皱纹类型包括鱼尾纹、颞部皱纹、抬头纹、眉间纹、法令纹、嘴角皱纹、下巴纹等。目前常使用的注射材料有肉毒素、胶原蛋白、玻尿酸、自体脂肪颗粒、伊维兰、爱贝芙。伊维兰目前未通过国家审批，不能在整形市场使用，主要原因为产品的不可降解性及其它一些未知的风险。

• 标题：注射除皱
• 常用名：除皱针
• 科室分类：医疗美容科、整形外科
• 解剖部位：皮肤
• 麻醉方式：无需麻醉/表面麻醉
• 操作方式：注射
• 疼痛感：轻微疼痛
• 效果持续：注射材料不同，效果持续时间有所差异
• 参考价格：暂无参考价格
• 恢复时间：注射材料不同，术后恢复时间有所差异

適用人群

適應於有以下皺紋的人群：額橫紋（即抬頭紋）、眉間紋、魚尾紋、鼻唇溝、其他面部面板深層皺紋、皺褶、凹陷萎縮、頸部老化等。

禁忌人群

1、嚴重慢性全身性疾病患者，如心臟病、高血壓、自身免疫性疾病等。2、瘢痕體質或過敏體質，或對麻醉藥物或手術藥物過敏者。3、嚴重出血性疾病患者或最近長期持續使用阿司匹林等抗血小板藥物者。4、注射部位存在面板損害、感染灶，或患有急慢性感染未愈者。5、精神異常者，或對手術效果抱有不切實際幻想者。6、特殊時期女性，如月經期、妊娠期、哺乳期。7、風溼性疾病患者及其他嚴重疾病患者。

技術/手術風險

1、非炎症性反應包括暫時腫脹、輕度發紅、略感不適等，一般在24～48小時內基本消失。2、區域性淤血表現為青紫，可能持續1～2周，可自行消失。3、注射過量注射過量應及時到醫院就診，有的只需醫生進行即時處理即可，嚴重的需要進行注射物取出。注射物取出術比注射術的難度要大，術前應和醫生充分交流。4、色素沉著一般情況下，注射過淺或未注意防曬可發生色素沉著，可以在1個月以後用增白麵膜4～6次，色素沉著會減輕或消失。5、感染注射也屬侵入性操作，有發生感染的可能。一旦發生感染，要及時到醫院處理。

效果說明

維持時間：注射材料不同，效果持續時間有所差異，通常可維持6個月左右。影響因素：受手術醫師的水平、術後的護理以及求美者自身體質的影響。時間變化：手術效果不能長期維持，需要定期注射。

術後護理

1、紅腫期（術後0天～3天）注射部位腫脹，發紅，發硬，有時會有輕度的淤青。護理方法：注射後12小時內，避免接觸注射區域；保持注射部位清潔乾燥，不要洗熱水浴，不做劇烈運動；注射後不要觸控和按壓，避免面部肌肉頻繁運動，以保持注射部位填充物的均勻分佈。2、快速消腫期（術後4天～7天）消腫較快，輕度腫脹，淤青吸收。護理方法：一週內禁菸酒及辛辣刺激性食物；不可服用阿司匹林等抗凝類藥物；避免暴露在陽光及射線下或接觸高熱環境，例如蒸桑拿、泡溫泉等；儘量避免注射區域及周邊部塗抹外用藥物和化妝品，以及其他刺激性物品。3、效果穩定期（術後8天～180天）腫脹逐漸吸收，效果逐漸顯現。護理方法：一個月內注射部位禁止熱敷、擠壓或按摩注射部位；保持面部放鬆，勿做過多的面部表情。

術前注意

1、注射前與醫生溝通，瞭解注射除皺的具體流程、相關風險、術前設計等，做好心理準備。2、完善體格檢查、心肺、血液等常規檢查，確認無嚴重全身性疾病，確認對美容藥物或麻醉藥物無過敏。3、注射部位，近期若有手術史、外傷史、特殊藥物使用史或其他美容填充物植入史，須提前告知醫生。4、注射前兩週內，勿服用阿司匹林類的藥物，因為此類藥物會使得血小板凝固的功能降低。5、女性應避開月經期，以免加重淤青和腫脹；妊娠期、哺乳期女性需要提前告知醫生。6、注射前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎症。7、術前清淡飲食，避免進食辛辣刺激、油膩食物。

相關醫學知識

1、面板的組織結構面板指身體表麵包在肌肉外面的組織，是人體最大的器官，主要承擔著保護身體、排汗、感覺冷熱和壓力等功能。面板覆蓋全身，它使體內各種組織和器官免受物理性、機械性、化學性和病原微生物性的侵襲。人和高等動物的面板由表皮、真皮（中胚層）、皮下組織三層組成。面板總重量佔體重的5%～15%，總面積為1.5～2m2，厚度因人或部位而異，為0.5mm～4mm。面板覆蓋全身，它使體內各種組織和器官免受物理性、機械性、化學性和病原微生物性的侵襲。面板具有兩個方面的屏障作用：一方面防止體內水份、電解質、其他物質丟失；另一方面阻止外界有害物質的侵入。面板保持著人體內環境的穩定，同時面板也參與人體的代謝過程。面板有幾種顏色（白、黃、紅、棕、黑色等），主要因人種、年齡及部位不同而異。2、人類衰老性皺紋的分類（1）假性皺紋（細紋）：由於表皮的乾燥或者因其他水分流失所造成的，短暫性的表皮細紋的產生。在長時間的補水或者護理得當的情況下，小細紋則能自然消失。這種不定性的小細紋我們把它稱之為假性皺紋。（2）真性皺紋：即真皮層出現的斷裂，脂肪以及筋膜組織出現不同程度的萎縮坍塌。就是在不表情或肌膚靜態的過程均能看到不同程度的褶皺凹陷。我們把它定性為真性皺紋。（3）運動性皺紋：主要由於肌肉的牽拉和運動，造成真皮層以及脂肪組織的凹陷坍塌，最終形成斷裂性的皺紋，在表情肌做表情的時候，運動性的皺紋更加明顯。（4）嚴重下垂性皺紋：在一部分年齡較長，鬆弛下垂嚴重，皺紋明顯，且多餘贅皮較多者。

手術裝置材料

1、肉毒素肉毒毒素是肉毒桿菌在生長繁殖過程中產生的一種細菌外毒素。當今已知劇烈的毒素，其毒性較氰化鉀強一萬倍，屬於一種神經毒素。目前應用於醫療美容的主要是A型肉毒毒素。A型肉毒毒素是透過對乙醯膽鹼釋放所必須的蛋白質的裂解而抑制其釋放，阻斷神經肌肉傳導，導致肌肉鬆弛性麻痺，從而抑制肌肉的收縮，以達到去除皺紋的目的。A型肉毒毒素不阻斷神經肌肉的傳播，肌肉和神經都沒有興奮性和傳導性的損傷，這種作用叫做化學去神經作用。由於這種作用有時間有限性，注射肉毒毒素除皺效果一般維持3～6個月不等。2、膠原蛋白膠原蛋白是一種天然蛋白質，它廣泛存在於動物的面板、肌腱和其他結締組織中。人體面板蛋白的1/3是膠原蛋白，膠原蛋白與彈力纖維合力構成網狀支撐體，提供給真皮層有力的支撐。當膠原蛋白注射入面板後，面板脫水收縮重新排列，直到近似於體內自然膠原纖維。數週後體內成纖維細胞、毛細血管、脂肪細胞向膠原移植物內移行生長、併合成自身膠原蛋白，終形成自身正常結締組織，去除面板皺紋。由於膠原蛋白能被人體吸收，故有時間有限性。膠原蛋白的效果維持時間一般在9～12個月。3、玻尿酸學名為透明質酸（簡稱HA），是一種高分子多醣，是組織中自然存在的物質。在自然界中廣泛地存在於脊椎動物的結締組織、粘液組織、眼球之晶狀體及某些細菌的夾膜中，在人類面板的真皮層中玻尿酸則扮演基質的重要角色，無論是組織結構上整體的保養或是細胞之間的運送都具有很重要的功能。由於玻尿酸的不溶水性、低代謝率、高吸水、高保水以及不易在組織轉移的特性，近來的熱門發展就是應用於軟組織填充上。除皺使用的玻尿酸是經過純化的，能將膠原纖維、彈力纖維及其他細胞體連線全部包埋於一體，共同形成兼具彈性和黏性特點的結構基質，同時玻尿酸可以吸收自身體積1000倍的水分，從而使肌膚豐滿、有彈性，達到除皺的效果。由於玻尿酸具有高度的生物相容性和小的組織排斥性，故引發炎症反應的可能性非常低，是非常理想的填充材料。但由於它能被機體吸收，需反覆注射。4、自體脂肪顆粒自體脂肪顆粒是抽吸出的脂肪組織。脂肪組織由脂肪細胞組成。脂肪細胞是脂肪組織的間充質細胞。含有大的充滿液態脂質的膜泡。移植脂肪之所以能夠存活是由於脂肪細胞能夠耐受一定程度的創傷、缺氧、缺血而成活。有學者認為，經抽吸獲取的脂肪是一團彼此分離的脂肪細胞，有相當一部分細胞保持完整，當這些細胞植入體內後，能在建立血運以前透過周圍組織液、血漿的滲透作用保持活力。5、伊維蘭伊維蘭，又稱為伊凡露或奧特蘭。它是一種面板組織工程注射填充材料。伊維蘭目前未透過國家審批，不能在整形市場使用。伊維蘭的作用原理基於“臨時細胞矩陣在組織中再生功能”的研究。由於伊維蘭的分子鏈帶有溫柔的正電荷，可以吸引細胞外基質中帶有負電荷的分子（可溶性膠原纖維、彈性蛋白、葡萄糖氨基多糖）而滲入細胞矩陣，與周圍組織粘連。當電荷平衡後就不再互相吸引，從而達到填充的目的，同時又不會有過度增生的情況發生。伊維蘭根據型號不同，效果持續時間可以達到1～5年、2～8年、5～10年或長效。6、愛貝芙它的主要成分為聚甲基丙烯酸甲酯和牛膠原蛋白。愛貝芙填充材料內20%是聚甲基丙烯酸甲酯微球，80%為牛膠原蛋白。在注射後當牛膠原蛋白逐漸被人體吸收的同時，由於這種微球不被吞噬細胞吞噬，不易導致組織反應，能夠較長時間刺激組織生成纖維細胞，膠原纖維從而在微球球體形成了結締組織包裹，替代了逐漸吸收的牛膠原蛋白，起到持久的填充除皺的作用。