天麻半夏湯《衛生寶鑑》 - 方劑

天麻半夏汤，中医方剂名。出自《卫生宝鉴》卷二十二。具有平肝息风，清热化痰之功效。主治风痰内作，胸膈不利，头旋眼黑，兀兀欲吐。上热下寒，不得安卧。症见头痛昏沉，反复发作，纳呆恶心，甚或呕吐，舌苔薄腻，脉弦滑。

• 名称：天麻半夏汤《卫生宝鉴》
• 出处：《卫生宝鉴》卷二十二
• 功用：平肝息风，清热化痰
• 主治：风痰内作，胸膈不利，头旋眼黑，兀兀欲吐。上热下寒，不得安卧

組成

天麻、半夏各一錢（6g），橘皮(去白)、柴胡各七分（4g），黃芩(酒制，炒)、甘草、白茯苓(去皮)、前胡各五分（3g），黃連(去須)三分（2g）。

用法用量

上㕮咀，都為—兩服，水二盞，加生薑三片，前至一盞，去滓，食後溫服。

功用

平肝息風，清熱化痰。

主治

風痰內作，胸膈不利，頭旋眼黑，兀兀欲吐。上熱下寒，不得安臥。

方義

《歷代名醫良方註釋》：柴胡有調節全身功能失調的作用，療效確切。天麻為祛風藥，前胡佐之；黃連清熱，黃芩佐之；半夏降逆，陳皮佐之；茯苓滲溼利尿。因全身功能失調引起的眩暈，本方的療效是可靠的。

運用

診斷要點：頭痛昏沉，反覆發作，納呆噁心，甚或嘔吐，舌苔薄膩，脈弦滑。

加減化裁

心煩不眠加知母10g，酸棗仁15g，痛甚不解者酌加全蠍粉2g，蜈蚣粉2g，分2到3次沖服。

使用注意

忌酒、面、生冷物。

重要文獻摘要

《醫方挈領》：“天麻半夏湯《醫綱》治風疾，加天麻、柴胡、黃苓、前胡、黃連。”《東醫寶鑑》：“天麻半夏湯治風痰眩暈欲吐。天麻、半夏制各一錢，橘皮、柴胡各七分，黃苓酒炒、白茯苓、前胡、甘草炙各五分，黃連三分。上銼，作一貼，入姜三片，水煎服。《綱目》”《中醫經典文庫掌中寶叢書》：“天麻半夏湯治風痰內作，胸膈不利，頭眩目黑，兀兀欲吐，上熱下寒，不得安臥，遂處此方。雲眼黑頭眩，虛風內作，非天麻不能治，故以為君。偏頭痛乃少陽也，非柴胡不能治；黃芩苦寒酒制炒，佐柴胡治上熱，又為引用，故以為臣。橘皮苦辛溫，炙甘草甘溫，補中益氣為佐。生薑、半夏辛溫，以治風痰；白茯苓甘平，利小便，導溼熱，引而下行，故以為使。不數服而見愈。天麻一錢，君柴胡七分，黃芩（酒制）五分，橘皮（去白）七分，半夏一錢 白茯苓五分，甘草五分。上銼碎如麻豆大，都作一服，水二盞，生薑三片，煎至一盞，去滓溫服。”《衛生寶鑑》：“天麻半夏湯治風痰內作，胸膈不利，頭旋眼黑，兀兀欲吐，上熱下寒，不得安臥。天麻、半夏各一錢，橘皮（去白）、柴胡各七分，黃芩酒制炒、甘草、白茯苓去皮、前胡各五分，黃連（去須）三分。上九味哎咀，都為一服，水二盞，生薑三片，煎至一盞，去渣，溫服，食後。忌酒面生冷物。明年春參政除懷孟路總管以古風一闋見贈雲：書生暮年私自憐，百病交遘無由痊。自知元氣不扶老，肝木任縱心火燃。上炎下走不相制，一身坐受陰陽偏。一月十五疾一作，一作數日情惘然。心抨抨兮如危弦，頭濛濛兮如風船。去年臥病幾半載，兩耳但覺鳴秋蟬。羅君赴召來幽燕，與我似有前生緣。藥投涼冷恐傷氣，聊以砭石加諸巔。二十餘刺若風過，但見鬱氣上突霏白煙。胸懷灑落頭目爽，塵坌一灌清冷淵。東垣老人醫中仙，得君門下為單傳。振枯起怯人生脈，倒生回死居十痊。方今草野無遺賢，姓名已達玉階前。病黎報君為一賦，欲使思邈相周旋。青囊秘法不可惜，要令衰朽終天年。”《歷代名醫良方註釋》：“天麻半夏湯《衛生寶鑑》註釋本方主治胃功能失調，兼有輕度感冒或全身各系統功能失調而出現的頭暈。上熱下寒即系全身失調的表現。柴胡有調節全身功能失調的作用，療效確切，由於中西醫學術基礎和理論體系不同，用一般的生理或藥理實驗手段，一時還難以闡述這種作用，但從臨床效果看，這種作用是實際存在的，隨著醫藥科學的發展，這種作用一定會得到現代實驗手段的證明和解釋的。天麻為祛風藥，前胡佐之；黃連清熱、黃苓佐之；半夏降逆，陳皮佐之；茯苓滲溼利尿，因全身功能失調引起的眩暈，本方的療效是可靠的。”

各家論述

彭懷仁：風痰，參政楊公，七旬有二，宿有風疾，於至元戊辰春，或病頭旋眼黑，目不見物，心神煩亂，兀兀欲吐，復不吐，心中如懊儂之狀，頭偏痛，微腫而赤色，腮頰亦赤色，足所冷。命予治之。予料之：此少壯之時，喜飲酒，久積溼熱於內，風痰內作，上熱下寒，是陽不得交通，否之象也。《經》雲：治熱以寒。雖良工不敢廢其繩墨而更其道也。然而病有遠近，治有輕重，參政今年高氣弱，上焦雖盛，豈敢用寒涼之劑損其脾胃。經雲：熱則疾之。又云：高巔之上，射而取之。予以三稜針約二十餘處刺之，其血紫黑，如露珠之狀；少頃，頭目便覺清利，諸證悉減。遂處方雲：眼黑頭旋，虛風內作，非天麻不能除，天麻苗謂之定風草，此草獨不為風所搖，故以為君；頭偏痛者，乃少陽也，非黃芩(酒制)、柴胡不能治，黃連苦寒，酒炒以治上熱，又為因用，故以為臣；橘皮苦辛溫，炙甘草甘溫補中益氣，為佐；生薑、半夏辛溫，能治風痰，茯苓甘乎利小便，導溼熱引而下行，故以為使。服之數服，邪氣平、生氣復而安矣。（《中醫方劑大辭典》）陳樹森：劉××，女，52歲。就診日期：1978年5月10日。頭痛5年，每因睡眠不好或因精神刺激後而發作。發則頭痛、頭暈、眼脹，甚則嘔吐，脘痞納差，舌苔厚膩，脈弦滑，此肝風挾痰上擾也，予本方治療。3劑頭痛減半，嘔止，6劑諸證均解。（《百病良方》）

注意事項

外感頭痛忌用。