回令丸 - 方劑

回令丸，中医方剂名。出自《丹溪心法》卷一，为原书同卷“左金丸”之异名。具有清泻肝火，降逆止呕之功效。主治肝火犯胃证。症见胁肋或脘腹胀痛，胃脘有烧灼嘈杂感，泛酸，呕吐粘涎，口苦，舌红苔黄，脉弦数。

• 名称：回令丸
• 别名：左金丸
• 出处：《丹溪心法》卷一，为原书同卷“左金丸”之异名见该条
• 功用：清泻肝火，降逆止呕
• 主治：肝火犯胃证。症见胁肋或脘腹胀痛，胃脘有烧灼嘈杂感，泛酸，呕吐粘涎，口苦，舌红苔黄，脉弦数

歌訣

左金丸方出丹溪，脅痛吞酸噯氣醫，六份黃連一份萸，肝火犯胃此方宜。

組成

黃連六兩(180g)，吳茱萸一兩(30g)。

用法用量

研末，水泛為丸，每日3次，每次5—6g，開水送服。亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定（原方為末，水丸或蒸餅丸，白湯下五十丸）。

功用

清瀉肝火，降逆止嘔。

主治

肝火犯胃證。症見脅肋或脘腹脹痛，胃脘有燒灼嘈雜感，泛酸，嘔吐粘涎，口苦，舌紅苔黃，脈弦數。

方義

本方治證系因肝經火鬱所致。肝經火鬱可致氣機鬱滯，故見脅肋脹痛，口苦，舌紅苔黃，脈弦數；木鬱最易克犯脾土，以致胃失和降，故見嘔吐，脘腹脹痛；肝在味為酸，肝火犯胃，故見泛酸，胃脘有燒灼嘈雜感。治之既要清肝火，疏肝鬱，又要和胃降逆。方中黃連既能瀉肝火，又能清胃熱，故重用為君藥。本方證的病位主要在肝，故又少佐辛熱而入肝經之吳茱萸，一是疏散火鬱，取“火鬱發之”之義，並能疏肝解鬱，使肝氣得以疏洩。吳萸雖為辛熱之品，但與六倍的黃連相伍，則疏散火鬱而不助其熱，且可制約黃連之過於苦寒，使黃連清胃火而無傷胃之慮。兩藥相伍，一寒一熱，辛開苦降，以苦降肝火為主，兼於辛開疏散火鬱，對於肝經火鬱，津液未傷者，用之甚為恰當。關於黃連在方中的作用，不少醫家認為是瀉心火以達到瀉肝火的目的，此即“實則瀉其子”之法，汪昂在評論左金丸時曾雲：“心者肝之子，故用黃連瀉心火為君，使火不能克金，金能制木，則肝平矣。”（《醫方集解》）本方命名為左金丸，其意亦在於此。

運用

1．運用要點：脅痛泛酸，舌紅苔黃，脈弦數。2．食管炎、膽囊炎、肝炎、慢性淺表性胃炎、膽汁返流性胃炎等屬於肝火犯胃者，可用本方治之。3．痢疾，症見瀉下赤白相兼，裡急後重，腹痛屬於溼熱交困於大腸者（熱重於溼），可用本方加木香、白芍以調氣和血。

加減化裁

 泛酸較甚者，可加烏賊骨以制酸止痛；脅痛較甚者，可以白芍以柔肝止痛；本方黃連與吳茱萸用量比例，一般為6:1，肝經鬱火較甚者，可為7:1或8:1。

重要文獻摘要

《朱丹溪醫學全書》：“回令丸，瀉肝火，行溼為之反佐，開痞結，治肝邪，可助補脾藥。黃連六兩，茱萸一兩。上為末，粥丸。一方名左金九。治肺火，茱萸或半兩，水丸，白湯下。”