天台烏藥散 - 方劑

天台乌药散，中医方剂名。出自《医学发明》。为理气剂。具有行气疏肝，散寒止痛之功效。主治肝经寒凝气滞证。症见小肠疝气，少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉弦。临床上用于治疗睾丸炎、附睾炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎等属寒凝气滞者。

• 名称：天台乌药散
• 别名：乌药散
• 出处：《医学发明》
• 分类：理气剂-行气
• 功用：行气疏肝，散寒止痛
• 主治：肝经寒凝气滞证

歌訣

天台烏藥木茴香，巴豆制楝青檳姜；行氣疏肝止疼痛，寒疝腹痛是良方。

組成

天台烏藥、木香、小茴香（微炒）、青皮（湯浸去白、焙）、高良薑（炒）各半兩（各15g），檳榔銼二個（9g），川楝子十個（12g），巴豆七十粒（12g）。

用法用量

1、現代用法：巴豆與川楝子同炒黑，去巴豆，水煎取汁，衝入適量黃酒服。2、古代用法：上八味，先將巴豆微打破，同川楝子用麩炒黑，去巴豆及麩皮不用，合餘藥共研為末，和勻，每服3g，溫酒送下。

功用

行氣疏肝，散寒止痛。

主治

肝經寒凝氣滯證。小腸疝氣，少腹引控睪丸而痛，偏墜腫脹，或少腹疼痛，苔白，脈弦。

方義

足厥陰肝經，絡於陰器，上抵少腹，若寒邪侵犯厥陰肝經，肝氣鬱滯，易發為小腸疝氣。故有“諸疝皆歸肝經”之說。張景嶽謂“治疝必先治氣”，故治疝之法總不離乎理氣疏肝，行氣散寒之法。方中烏藥辛溫，入厥陰肝經，行氣疏肝，散寒止痛，為君藥。青皮疏肝理氣，小茴香暖肝散寒，高良薑散寒止痛，木香行氣止痛，四藥辛溫芳香，合而用之，加強烏藥行氣疏肝，散寒止痛之功，共為臣藥。檳榔行氣導滯，直達下焦而破堅；苦寒之川楝子與辛熱之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可制其苦寒之性，又增其行氣散結之力，共為佐使藥。諸藥合用，使寒凝得散，氣滯得疏，肝絡調和，則疝痛自愈。

配伍特點

集眾多辛溫行氣疏肝，散寒通滯之品於一方，重在行氣破滯，使氣滯得消，寒凝得散。

運用

1、本方為治寒滯肝脈所致疝痛之常用方。臨床應用以少腹痛引睪丸，舌淡苔白，脈沉弦為辨證要點。2、本方常用於腹股溝疝、睪丸炎、附睪炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎等屬寒凝氣滯者。

加減化裁

用於偏墜腫脹，可加荔枝核、橘核以增強行氣止痛之功；寒甚者，可加肉桂、吳萸以加強散寒止痛之力。

使用注意

溼熱下注之疝痛不宜使用本方。

重要文獻摘要

1、原書主治《醫學發明》：“治男子七疝，痛不可忍，婦人瘕聚帶下，皆任脈所主陰經也。乃腎肝受病，治法同歸於一。”2、方論選錄《成方便讀》卷2：“治小腸疝氣，牽引臍腹疼痛，陰凝成積等證。夫治疝之法，皆不外暖下祛寒，逐溼行氣，然陰寒之氣，若與厥陰之或血、或痰凝結為積者，又非前藥所能卒除，則必以推蕩之品，從其性而溫下之，方能有效。方中烏藥、木香，辛溫香烈，善行善散，能上能下，以宣氣中之滯；茴香暖下而祛寒，良姜溫中而止痛；青皮入肝破氣，檳榔導積下行。其妙用在巴豆與川楝二味同炒，去巴豆不用，但取其盪滌攻堅、剛猛直前之性味，同川楝入肝，導之下行，又不欲其直下之意。一如用兵之法，巴、楝，欽點之上將也，青、檳，前導之先鋒也，烏藥、木香，為偏裨之將，茴香、良姜，為守營之官，立方之神，真戰無不克也。”