丙磺舒 - 西藥

丙磺舒，西药名。常用剂型为分散片、颗粒剂、胶囊剂。为抗生素类药。用于敏感致病菌所致的各种感染。

成分

本品主要成分為丙磺舒、氨苄西林。

性狀

氨苄西林丙磺舒分散片：白色或類白色片。氨苄西林丙磺舒顆粒：白色顆粒。氨苄西林丙磺舒膠囊：內容物為白色結晶性粉末。

適應症

本品適用於敏感致病菌所致的下列感染： 1、呼吸道感染：上呼吸道感染、細菌性肺炎、支氣管炎等。 2、泌尿系統感染：膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎等。 3、消化道感染：細菌性痢疾等。 4、耳鼻喉感染：急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等。 5、面板、軟組織感染。 6、淋病。

規格

氨苄西林丙磺舒分散片：每片含氨苄西林194.5mg、丙磺舒55.5mg。氨苄西林丙磺舒顆粒：0.25g氨苄西林（按C₁₆H₁₉N₃O₄S）0.1945g與丙磺舒0.0555g。氨苄西林丙磺舒膠囊：0.25g（氨苄西林0.1945g與丙磺舒0.0555g）。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。氨苄西林丙磺舒分散片、氨苄西林丙磺舒膠囊：口服。 1、成人，一次0.75g（3片），一日3次。 2、治療淋病：一次口服4.5g（18片，氨苄西林3.5g、丙磺舒1g）。氨苄西林丙磺舒顆粒： 1、將本品加入適量水中攪拌均勻後口服，成人每次0.75g（3包），每日3次。 2、治療淋病：一次口服4.5g。

不良反應

1、本品不良反應與氨苄西林相仿，以過敏反應較為常見。皮疹是最常見的反應，多發生於用藥後5天，呈蕁麻疹或斑丘疹；亦可發生間質性腎炎；過敏性休克偶見。 2、胃腸道反應如舌炎、胃炎、噁心、嘔吐、腸炎、腹瀉及輕度腹瀉等也較多見。 3、粒細胞和血小板減少偶見於應用氨苄西林的病人。抗生素相關性腸炎少見，少數病人出現血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）升高。

禁忌

1、對青黴素類、頭孢菌素類藥物過敏者或青黴素面板試驗陽性患者禁用。 2、尿酸性腎結石、痛風急性發作、活動性消化道潰瘍患者禁用。 3、對氨苄西林耐藥菌株引起的感染禁用。 4、2歲以下小兒禁用。

注意事項

1、對頭孢菌素類過敏者慎用，應用本品前需詳細詢問藥物過敏史並進行青黴素面板試驗。 2、尿酸性腎結石、痛風急性發作患者禁用。 3、肝、腎功能不全患者不宜服用本品。 4、系統性紅斑狼瘡患者慎用。 5、血惡液質患者慎用。 6、傳染性單核細胞增多症、鉅細胞病毒感染、淋巴細胞白血病、淋巴瘤患者應用本品時易發生皮疹，宜避免使用。 7、一旦發生過敏性休克，必須就地搶救，予以保持氣道暢通、吸氧及給用腎上腺素、糖皮質激素等治療措施。 8、運動員慎用。 9、孕婦吸哺乳期用藥：本品可透過胎盤至胎兒，可從乳汁分泌，孕婦及乳期婦女服用請遵醫囑。妊娠前三個月禁用。 10、兒童用藥：體重大於20kg，按成人劑量服用；體重小於20kg請遵醫囑，一般不得超過成人劑量，因丙磺舒的原因，2歲以下小兒禁用。 11、老年用藥：老年患者服用請遵醫囑。

藥物相互作用

1、氨苄西林與卡那黴素對大腸埃希菌、變形桿菌具有協同抗菌作用。 2、氨苄西林能刺激雌激素代謝或減少其肝腸迴圈，因而可降低口服避孕藥的效果。 3、與別嘌醇合用可使氨苄西林皮疹發生率增加，尤其多見於高尿酸血癥。 4、與氯黴素合用於細菌性腦膜炎時，遠期後遺症的發生率較兩者單用時為高。 5、丙磺舒可影響利福平和肝素的代謝，使後者的毒性增大。 6、與甲氨蝶呤、磺胺藥合用，丙磺舒可使後者血藥濃度增高，毒性增大。 7、與口服降糖藥合用可使後者降糖效應增強。 8、丙磺舒可抑制腎小管對西林、吲哚美辛、萘普生、氯苯碸的排出，兩者合用會增高上述藥物的血藥濃度而加大毒性。 9、與水楊酸鹽和阿司匹林合用可抑制丙磺舒的作用。 10、與利尿藥、吡嗪醯胺合用可增加血尿酸濃度。 11、與紅黴素、四環素合用可發生相互作用。

藥理作用

本品為殺菌性廣譜抗生素，在臨床上能殺滅多種革蘭氏陽性和革蘭氏陰性細菌。 1、革蘭氏陰性菌：（1）需氧菌：金黃色葡萄球菌、糞鏈球菌、表皮葡萄球菌、單核細胞增多性李司特氏菌、化膿鏈球菌、棒狀桿菌屬、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌。（2）厭氧菌：梭狀芽孢桿菌屬、消化鏈球菌，消化球菌屬。 2、革蘭氏陰性菌：（1）需氧菌：大腸桿菌、布魯氏桿菌、奇異變性桿菌、流感嗜血桿菌、普通變形桿菌、腦膜炎雙球菌、克雷白氏菌屬、淋球菌、沙門氏菌屬、百日咳菌屬、出血敗血性巴斯德菌。（2）厭氧菌：擬桿菌屬包括脆弱擬桿菌。

藥代動力學

1、氨苄西林對胃酸穩定，口服吸收尚好，吸收後分布良好，膽汁及尿中藥物濃度較高，在有炎症的腦脊液、胸腹水、關節腔積液和支氣管分泌中均可達到有效治療濃度。 2、血消除半衰期（t_1/2β）為1-1.5小時。血漿蛋白結合率為20%。口服後24小時尿中的排出量佔給藥量的20%-60%，大部分以原形排出。丙磺舒經肝臟代謝，主要以單巰基尿苷酸化合物的形式排入尿中，作為代謝物仍保持其羧基的功能，85%-95%的藥物與血漿蛋白結合。丙磺舒可與氨苄西林競爭腎排洩。人體生物利用度試驗表明，口服本品可延緩氨苄西林排洩，顯著延長氨苄西林的血消除半衰期，提高血藥濃度30%-40%。

貯藏方法

密閉，遮光，在陰涼處（不超過20℃）儲存。

有效期

18個月